上皮细胞的一般形态变化

上皮细胞在不同的炎症时反应亦不同。急性炎症时，上皮细胞主在表现为退化变性和坏死。慢性炎症时则主要表现炎坟生、再生和化生、并有不同程度的退化变性。

1.鳞状上皮细胞：炎症时基底层和中层细胞的改变较为明显，主要是细胞核的改变，有时细胞形态也有一定程度的改变。

（1）细胞核：核体积增大，比正常细胞核大1倍左右，胆细胞体积不变，所经有轻度的核与胞策比 例失常。由于细胞核仍为圆形或卵圆形，染色质颗粒细胞致且分布确均匀，与癌细胞不同。当细胞生长活跃时，细胞核呈轻度异形，不规则，有皱褶，染色质略增 多，染色较正常略深，核肥大和异菜是炎症所致细胞增生，生长活跃的表现。此外尚见核固缩、核碎裂等细胞退变和坏死表现。

（2）细胞形态：炎症时，鳞状上皮细胞形态偶尔发生明显变异，如呈蝌蚪状、梭形、星形或不规则 形，但胞核改变不蝗显或轻度增大，深染和畸形。此类细胞被称为异形细胞可能是柱状上皮细胞的鳞状化生。涂片中常见到增生的底层细胞和中层细胞团，其细胞核 可有轻度畸形，染色略深，但大多数细胞核形态、大小、染色均属正常范围。

2.柱状上皮细胞：炎症时，纤毛柱状上皮细胞改变较明显的，常成处开成排脱落，细胞经固缩退变不主。

（1）细胞核：发生固缩性退变，胞核体积缩小，核形轻度不规则，油印变深，有的为正常细胞核的一半大小，此外可见含2个核以上的多核重叠状。

（2）细胞形态：细胞体积缩小，呈小锥形，胞质呈深红染色。

3.病毒感染所致上皮细胞形态改变，与脱落细胞学检查有关的病毒感染性疾病主要在呼吸道、阴道和泌尿道。巨细胞病毒感染的细胞内出现包涵出现包涵体对细胞学检查有诊断意义。单纯疱疹病毒感染后，上皮细胞核发生明显改变，易被误诊为癌细胞。

（1）单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要经口及呼吸道传播，Ⅱ型通过性 器官传播，女性生殖器感染好发部位是宫颈和阴道上部，主要累及鳞状上皮，可能与宫颈癌的发生有关，涂片中疾病早期，鳞状细胞核中度至重度肿大，呈弱嗜好碱 性，不透明，毛玻璃样，偶见胞质核呈空疱状，有时可见多核巨细胞形成，胞核中心可见嗜酸性包涵体，包涵体周围是亮晕，核边清楚。最后病变细胞发生变性，电 镜证实核内包涵全由单纯疱疹病毒颗粒组成，胞质内也可见到核病毒包涵体。

（2）巨细胞病毒感染：主要感染婴儿。全身各主要器官均可受累，常见器官为唾遥、肺、肝、肠、肾、膀胱、脑等。

细胞学检查可见脱落的肺泡上皮细胞、支气管纤毛柱状上皮细胞或肾小管上皮细胞体积增大，直径达 20-40μm，胞核或胞质内出现嗜酸性包涵体。核内包涵体体积巨大，直径达8-10μm， 包涵体周围有沉晕。胞质内包涵体体积较小，可含一个或数个，包涵体周围也有亮晕。电镜证实包涵体由巨细胞病毒颗粒组成。

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