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初级检验技师辅导精华

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新生儿溶血病实验室检查-检验技师考试复习精华

北京张博师医考搜集了有关临床检验技师考试的复习知识点,供广大考生参考;如下:

1.患婴确诊的依据

1)红细胞直接抗人球蛋白试验阳性,即从患婴红细胞上直接查到了被吸附的抗体证明红细胞已经受累。

2)从红细胞上释放了具有血型特异性的抗体。用热释放法检查ABO血型不合婴儿的红细胞是否释放了抗AB,抗AB抗体或ABO血型系统以外的抗体。用乙醚释放法检查血型不合婴儿红细胞是否释放了抗D、抗C或抗E抗体。

3)血清中存在与患婴红细胞上抗原相对应的游离抗体。

其中以(1、)(2)两项最为重要,是红细胞上已抗原体反应并使其受损的直接证据。

2.辅助诊断依据

1)高胆红素血症:出生时脐血胆红素超过85.8μmol/l24h血清胆红素超过102.6μmol/l且以未结合胆红素为主。随着出生时间的延长,胆红素迅速增高,平均每小时升高超过8.5μmol/l.

2)孕母血清内查到与胎儿红细胞不相合的完全抗体。

3.产前试验:如怀疑有HDN可能时,最好在产前开始检查,以期及诊断及采取适当的预防与治疗措施。

1)血清学检查:在妊娠期间使用适当的血清学试验可以诊断所引起的HDN的同种免疫反应。首 先要对孕妇做ABO血型系统及Rh系统的D抗原检查及不殊途同归抗体筛选,如果母亲的红细胞不与抗D凝集则应进DU检查等,所有筛选出阳性抗体都要区别是 IGGIGM,并应进一步做抗体鉴定分析,以确定是否全引起HDN.因为抗体的存在度不一定都全发生HDN.

2)羊水分析:有必要时,并且在有条件的情况下可以做子孙宫穿刺抽取羊水进行分析,检查胎儿 血型物质,确定肥大血型。在内50nm处测吸光度值,以吸光度值表不胆红素含量。吸光度值越高表示宫内溶血越严重。在严重致敏情况下,对能否继续妊娠应综 合考虑。可以通过测定羊水中卵磷脂和鞘磷脂比值以确定胎儿肺成熟度。如果nm吸光度值高到表示有严重HDNL/S比值表明肺成熟度不够时,可以考虑宫内 输血或宫内换血,但这种治疗措施技术难度大且危险怀高,不可轻易进行。

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