1.患婴确诊的依据

（1）红细胞直接抗人球蛋白试验阳性，即从患婴红细胞上直接查到了被吸附的抗体证明红细胞已经受累。

（2）从红细胞上释放了具有血型特异性的抗体。用热释放法检查ABO血型不合婴儿的红细胞是否释放了抗A抗B，抗A、B抗体或ABO血型系统以外的抗体。用乙醚释放法检查血型不合婴儿红细胞是否释放了抗D、抗C或抗E抗体。

（3）血清中存在与患婴红细胞上抗原相对应的游离抗体。

其中以（1、）（2）两项最为重要，是红细胞上已抗原体反应并使其受损的直接证据。

2.辅助诊断依据

（1）高胆红素血症：出生时脐血胆红素超过85.8μmol/l，24h血清胆红素超过102.6μmol/l且以未结合胆红素为主。随着出生时间的延长，胆红素迅速增高，平均每小时升高超过8.5μmol/l.

（2）孕母血清内查到与胎儿红细胞不相合的完全抗体。

3.产前试验：如怀疑有HDN可能时，最好在产前开始检查，以期及诊断及采取适当的预防与治疗措施。

（1）血清学检查：在妊娠期间使用适当的血清学试验可以诊断所引起的HDN的同种免疫反应。首 先要对孕妇做ABO血型系统及Rh系统的D抗原检查及不殊途同归抗体筛选，如果母亲的红细胞不与抗D凝集则应进DU检查等，所有筛选出阳性抗体都要区别是 IGG或IGM，并应进一步做抗体鉴定分析，以确定是否全引起HDN.因为抗体的存在度不一定都全发生HDN.

（2）羊水分析：有必要时，并且在有条件的情况下可以做子孙宫穿刺抽取羊水进行分析，检查胎儿 血型物质，确定肥大血型。在内50nm处测吸光度值，以吸光度值表不胆红素含量。吸光度值越高表示宫内溶血越严重。在严重致敏情况下，对能否继续妊娠应综 合考虑。可以通过测定羊水中卵磷脂和鞘磷脂比值以确定胎儿肺成熟度。如果nm吸光度值高到表示有严重HDN且L/S比值表明肺成熟度不够时，可以考虑宫内 输血或宫内换血，但这种治疗措施技术难度大且危险怀高，不可轻易进行。

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