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颅脑损伤病情变化快，多较危重，应严密观察病情，并做详细记录。观察的时间和次数，应根据病情而定。

1.意识状态

意识变化可提示颅脑损伤的程度及病情演变的情况。临床上依据病人对刺激的反应分为嗜睡（能叫醒）、浅昏迷（不能叫醒，但压迫眶上神经有反应）和深昏 迷（压迫眶上神经无反应）3种。也常采用格拉斯哥昏迷计分法（GCS）：即对病人睁眼、言语和运动3方面的反应进行计分，用总分表示意识障碍程度，8分以 下为昏迷，分值越低意识障碍越重。

2.瞳孔变化张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一北京张博士医考搜集整理，对病情较重者应15～30分钟观察一次，评估病人瞳孔的大小及对光反射。

3.体温、脉搏、呼吸及血压

动态的监测病人生命体征变化。

4.肢体活动

注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪以及瘫痪的程度等。

5.头痛、呕吐

剧烈头痛，频繁呕吐，常有急性颅内压增高的表现北京张博士医考搜集整理，应警惕发生脑疝的可能。意识障碍不太深者可因头痛而表现躁动不安，应禁止使用吗啡类药物。

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