一、A1

　　1、婴幼儿腹泻时易发生的酸碱平衡紊乱是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.混合性酸中毒

　　【参考答案】：D

　　2、关于水痘，下列说法正确的是

　　A.病原体为水痘-带状疱疹病毒

　　B.病原体为RNA病毒

　　C.儿童再次感染时引起水痘

　　D.恢复后可获得短期免疫

　　E.大部分水痘患者成年后，病毒被激活导致带状疱疹

　　【参考答案】：A

　　3、6个月婴儿，人工喂养宜选择的主食为

　　A.米粉

　　B.鲜牛奶

　　C.炼乳

　　D.豆浆或豆粉

　　E.鲜牛奶与米粉各半

　　【参考答案】：E

　　4、下列哪项不符合小儿高热惊厥的临床特点

　　A.常发生在6个月至3岁小儿，男大于女

　　B.大多发生于急骤高热开始后12小时之内

　　C.发作时间短，在10分钟之内

　　D.在一次发热性疾病过程中连续发作多次

　　E.没有神经系统异常体征

　　【参考答案】：D

　　5、关于麻疹患儿的护理错误的是

　　A.发热期间给予清淡易消化的半流质饮食

　　B.绝对卧床休息至皮疹消退

　　C.呼吸道隔离至出疹后5天

　　D.出疹期不宜用药物或物理方法强行降温

　　E.防止皮肤继发感染

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：饮食护理　发热期间给予清淡易消化的流质饮食，少量多餐。多喂开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的食物。

　　6、小儿每日正常尿量的计算公式

　　A.(年龄-1)×100+100

　　B.(年龄-1)×100+200

　　C.(年龄-1)×100+400

　　D.(年龄+1)×100+100

　　E.(年龄+1)×100+200

　　【参考答案】：C

　　7、化脓性脑膜炎患儿出现脑疝时，首选的脱水药是

　　A.20%甘露醇，静脉推注

　　B.50%葡萄糖，静脉推注

　　C.呋塞米，肌内注射

　　D.50%甘油，口服

　　E.地塞米松，肌内注射

　　【参考答案】：A

　　8、流行性腮腺炎的潜伏期为

　　A.3～5天，平均1天

　　B.6～8天，平均3天

　　C.7～10天，平均5天

　　D.11～15天，平均10天

　　E.14～25天，平均18天

　　【参考答案】：E

　　9、不属于遗传代谢性疾病的是

　　A.18-三体综合征

　　B.21-三体综合征

　　C.苯丙酮尿症

　　D.散发性呆小病

　　E.糖原累积病

　　【参考答案】：D

　　10、婴儿手足搐搦症的紧急处理是

　　A.静脉注射钙剂，行人工呼吸

　　B.静脉注射钙剂与输氧

　　C.静脉注射钙剂后肌注维生素D3

　　D.肌注苯巴比妥钠后静脉补钙

　　E.静脉注射钙剂与脱水剂

　　【参考答案】：D

　　11、14个月男婴，未接种过麻疹疫苗，2天前接触过麻疹患者，需采取的措施是

　　A.2周后注射麻疹疫苗

　　B.立即注射免疫血清球蛋白

　　C.立即隔离观察

　　D.立即注射麻疹疫苗

　　E.更昔洛韦抗病毒治疗

　　【参考答案】：B

　　12、肾衰竭早期死亡最常见的原因是

　　A.高钾血症

　　B.水中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.尿毒症

　　E.出血倾向

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。

　　13、闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为

　　A.肋骨骨折

　　B.肺挫伤

　　C.创伤性窒息

　　D.张力性气胸

　　E.血胸

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内积气不断增多，压力进行性增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺脏，造成极度呼吸困难和循环严重障碍，高压空气扩散到皮下组织，形成颈、面、胸部等处严重的皮下气肿。

　　14、早期食管癌最常见的临床表现是

　　A.消瘦

　　B.进行性吞咽困难

　　C.持续胸背疼痛

　　D.声音嘶哑

　　E.食管内异物感

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：早期:常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。症状时轻时重，进展缓慢。

　　15、治疗破伤风首要的措施是

　　A.清除毒物来源

　　B.中和游离毒素

　　C.控制痉挛

　　D.解除痉挛

　　E.应用抗生素

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：破伤风的治疗原则：

　　1.清除毒素来源 彻底清除坏死组织和异物，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。(首要措施)

　　2.中和游离毒素 ①注射破伤风抗毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应尽早使用。用药前应作皮内过敏试验。②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白一次，早期应用有效。

　　3.控制并解除痉挛 是治疗的重要环节。目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。

　　4.防治并发症包括保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素。选择A。

　　16、胸外电除颤时，两电极板应分别置于

　　A.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间

　　B.胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方

　　C.胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间

　　D.胸骨右缘第3肋间，胸前心尖区

　　E.胸部两侧对称位置

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：胸外除颤时，电极板涂以导电糊，紧密接触皮肤，减少皮肤电阻抗并避免皮肤烧伤，一个电极板置于左侧第5肋间腋前线交点(心尖部)，另一电极置于胸骨右缘第2～3肋间(心底部)。

　　17、对断肢现场处理方法描述正确的

　　A.离断的肢体现场需要进行无菌处理

　　B.离断的肢体放于75%的酒精溶液中

　　C.离断的肢体现场需要进行冲洗，确保不受污染

　　D.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大

　　E.用无菌纱布包好放在纸塑袋里，然后放在无菌容器内，力争6小时内进行手术

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：对断肢保存的原则是：对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。

　　快速转运：快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植，力争6小时内进行手术。

　　18、骨折临床愈合后，骨痂的改造主要取决于

　　A.外固定的牢固性

　　B.肢体活动和负重所形成的应力

　　C.局部血液供应情况

　　D.骨痂的多少

　　E.是否很好配合理疗、按摩及药物治疗

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：骨痂改造塑形期：原始骨痂尚不牢固，不能适应生理需要，肢体的活动和负重，使得在应力轴线的骨痂不断加强，而应力轴线以外的骨痂不断地被清除，最后使原始骨痂改造为永久骨痂，骨髓腔相通，骨折的痕迹已完全消失，达到骨性愈合，又称骨性愈合期。

　　19、尿道口有脓性分泌物提示

　　A.尿道癌

　　B.淋菌性尿道炎

　　C.非淋菌性尿道炎

　　D.慢性前列腺炎

　　E.来自肾和输尿管

　　【参考答案】：B

　　20、烧伤后48小时内，最主要的危险是

　　A.疼痛

　　B.呼吸困难

　　C.低血容量性休克

　　D.肾衰竭

　　E.感染

　　【参考答案】：C

　　21、绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用

　　A.卵泡刺激素

　　B.生物治疗

　　C.地塞米松

　　D.手术去势治疗

　　E.促肾上腺皮质激素

　　【参考答案】：D

　　22、高渗性脱水最早症状是

　　A.黏膜干燥

　　B.皮肤弹性减退

　　C.口渴，尿量减少，尿比重高

　　D.精神改变

　　E.体温升高

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：ABDE是高渗性脱水晚期表现。

　　23、颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在

　　A.颅前窝

　　B.颅后窝

　　C.鼻骨

　　D.颅中窝

　　E.筛板

　　【参考答案】：A

　　24、在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是

　　A.医院的技术条件

　　B.就诊时所选医师

　　C.患者的经济情况

　　D.患者的身体情况和肺癌分型及分期

　　E.患者主观最乐意接受的方法

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种治疗方法进行合理选择和恰当应用时，首先应考虑的是患者的身体情况和肺癌分型及分期。

　　25、急性颅内压增高，早期代偿性表现是

　　A.血压增高，脉搏慢，呼吸深而慢

　　B.血压增高，脉搏快，呼吸深而慢

　　C.血压下降，脉搏快，呼吸深而快

　　D.血压下降，脉搏快，呼吸浅而快

　　E.血压增高，脉搏快，呼吸浅而慢

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：因为颅内压增高患者代偿期血压增高，脉搏逐渐缓慢、宏大有力，呼吸深长，并发鼾声，故选择答案A。

　　26、乳癌(第Ⅱ期)可行

　　A.药物治疗

　　B.乳房切开引流术

　　C.乳腺肿块切除术

　　D.单纯乳腺切除术

　　E.乳癌根治术

　　【参考答案】：E

　　27、关于小脑幕切迹疝的临床表现说法错误的是

　　A.出现进行性意识障碍

　　B.患侧上睑下垂及眼球外斜

　　C.病变同侧肢体瘫痪

　　D.对光反射消失

　　E.四肢全瘫，去大脑强直

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：小脑幕切迹疝：典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去大脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心跳停止而死亡。

　　28、肱骨髁上骨折复位后，早期缺血最有意义的警戒症状是

　　A.肿胀

　　B.发绀或苍白

　　C.麻痹

　　D.远端发凉

　　E.远端疼痛

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：肱骨髁上骨折时易引起缺血或正中神经损伤，早期缺血会造成上肢远端手指疼痛，所以选项E正确。

　　29、妊娠高血压综合征孕妇在胎儿娩出前肩后应立刻

　　A.升压药

　　B.扩容药

　　C.强镇静药

　　D.静脉推注缩宫素

　　E.麦角新碱肌内注射

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：妊娠高血压综合征孕妇的产时及产后护理：在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱)。

　　30、关于老年性阴道炎，错误的是

　　A.常见为化脓菌感染

　　B.阴道上皮糖原含量减少

　　C.可加用已烯雌酚局部治疗

　　D.伴血腥分泌物时应做防癌普查

　　E.用碱性溶液冲洗阴道

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：老年性阴道炎常见于妇女绝经后，卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎症。应增加阴道内酸度，抑制细菌生长用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。

　　31、围绝经期妇女的临床表现应除外

　　A.月经频发、皮肤阵红

　　B.常有尿失禁

　　C.激动易怒、不能自控

　　D.已发生骨质疏松

　　E.阴道分泌物增多

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：围绝经期妇女由于卵巢功能衰退，可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少及代谢障碍等症状。

　　32、前庭大腺脓肿的处理原则为

　　A.前庭大腺穿刺+细菌培养

　　B.脓肿形成立即行抗生素治疗

　　C.脓肿未形成则及早切开引流

　　D.脓肿自行破溃、引流不畅则行造口术

　　E.囊肿形成并较大则行造口术

　　【参考答案】：E

　　33、经产妇，孕38周，自诉即将生产，急诊入院待产，其临产的诊断依据是

　　A.有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　B.无宫缩但有少量阴道出血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　C.不规则宫缩，有少量阴道出血。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　D.不规则宫缩，子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　E.每15～20min 1次宫缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：临床诊断是有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　34、某女的生育史为3-2-3-4，其意义正确的是

　　A.现存2个子女

　　B.曾早产3次

　　C.曾流产4次

　　D.曾足月产3次

　　E.现存3个子女

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：婚育史可采取“足-早-流-存”的记录方式，因此此患者3-2-3-4，代表3次足月产、2次早产、3次流产、现存4个子女。故选D。

　　35、出现黑便提示上消化道出血量为

　　A.>5ml

　　B.5～20ml以上

　　C.20～50ml以上

　　D.30～50ml以上

　　E.50～70ml以上

　　【参考答案】：E

　　36、急性肺脓肿最典型的临床表现是

　　A.畏寒、高热

　　B.咳粉红色泡沫痰

　　C.咳大量脓臭痰

　　D.肺部湿性啰音

　　E.胸痛与呼吸运动相关

　　【参考答案】：C

　　37、下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点

　　A.脑脊液呈化脓性改变

　　B.普通型败血症期出现皮肤黏膜淤点或淤斑

　　C.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现

　　D.皮肤黏膜淤点和脑脊液涂片可见革兰染色阴性双球菌

　　E.脑脊液和血培养阳性

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约70%～90%的病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，血培养可阳性，淤点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰染色阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。

　　38、急性白血病患者发生贫血的最主要原因是

　　A.大量出血

　　B.造血原料不足

　　C.骨髓增生低下

　　D.红细胞寿命缩短

　　E.正常红细胞生成减少

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。

　　39、锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于

　　A.支气管扩张

　　B.肺结核

　　C.阻塞性肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.支气管肺癌

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：因肺结核好发于肺尖，故在肩胛间区或锁骨上下部位于咳嗽后闻及湿啰音时，对诊断具有重要意义。

　　40、肝硬化引起的上消化道出血首先的治疗方法为

　　A.丙谷胺

　　B.洛塞克

　　C.三腔两囊管压迫止血

　　D.甲氧氯普胺

　　E.施它宁

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：气囊管压迫止血适用于肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。