三、A3/A4

　　1、患儿，女孩，8个月。因进食过量发生腹泻，6～10/d。体温37.9℃，精神稍差，前囟稍凹陷，尿量稍减少，镜检大便见少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

　　【参考答案】：

　　<1>、该患儿的脱水程度及性质是

　　A.轻度低渗脱水

　　B.中度低渗脱水

　　C.轻度高渗脱水

　　D.轻度等渗脱水

　　E.中度等渗脱水

　　【参考答案】：D

　　<2>、患儿最主要的护理诊断是

　　A.体液不足

　　B.体温过高

　　C.营养不足

　　D.腹痛、腹胀

　　E.有皮肤完整性受损的危险

　　【参考答案】：A

　　2、患者男性，20岁。左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱。

　　【参考答案】：

　　<1>、评估其烧伤面积及深度为

　　A.3.5%，Ⅰ度

　　B.3.5%，浅Ⅱ度

　　C.4%，深Ⅱ度

　　D.7%，浅Ⅱ度

　　E.3%，Ⅰ度

　　【参考答案】：B

　　<2>、应立即改为暴露疗法的情况是

　　A.敷料湿透

　　B.发热

　　C.创面疼痛

　　D.敷料渗液，呈绿色

　　E.白细胞计数增高

　　【参考答案】：D

　　3、患者女性，62岁。绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天。妇科检查:外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑，实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。

　　【参考答案】：

　　<1>、该患者最可能患了

　　A.子宫内膜癌

　　B.卵巢颗粒细胞瘤

　　C.卵巢无性细胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睾丸母细胞瘤

　　【参考答案】：B

　　<2>、此时最恰当的治疗方案为

　　A.化疗加放疗

　　B.放疗为主

　　C.右侧附件切除术

　　D.全子宫加双附件切除术

　　E.全子宫加双附件加大网膜切除术

　　【参考答案】：E

　　<3>、同时应加用的辅助治疗是

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.雌激素治疗

　　D.雄激素治疗

　　E.孕激素治疗

　　【参考答案】：A

　　4、某初产妇有规律宫缩，宫颈管消失，宫颈口扩张2cm，先露部为头，已至S-1，胎心率为142次/分。

　　【参考答案】：

　　<1>、此时该产妇处于

　　A.临产前期

　　B.第一产程

　　C.第二产程

　　D.待产时期

　　E.第三产程

　　【参考答案】：B

　　<2>、产妇不停地向护士询问：“胎儿检查结果如何?现在我和胎儿都是安全的吗?”此时最主要的护理诊断是

　　A.知识缺乏

　　B.抑郁

　　C.有潜在受伤的危险

　　D.有感染的危险

　　E.有出血的危险

　　【参考答案】：A

　　5、患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。

　　【参考答案】：

　　<1>、下列关于淀粉酶测定说法不正确的是

　　A.血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高

　　B.尿淀粉酶一般在起病后12～14小时开始升高

　　C.淀粉酶高低与病情轻重成正比

　　D.尿淀粉酶受患者尿量的影响

　　E.出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：血清淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，排除A;尿淀粉酶升高较晚，一般在起病后12～14小时开始升高，持续1～2周逐渐恢复正常，但尿淀粉酶受患者尿量的影响，排除B、D;出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常，排除E;血清淀粉酶的值对急性胰腺炎有确诊价值，但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，故选C。

　　<2>、急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是

　　A.抑制呼吸中枢

　　B.易造成患者成瘾，产生依赖

　　C.损害肝肾功能

　　D.引起Oddi括约肌痉挛，加重病情

　　E.镇痛作用持久，掩盖病情

　　【参考答案】：D

　　<3>、下列项目中不是观察重点的是

　　A.生命体征

　　B.腹胀腹痛有无改变

　　C.神志变化

　　D.血、尿淀粉酶结果

　　E.呕吐次数

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：血尿淀粉酶结果对急性胰腺炎有确诊价值;急性胰腺患者腹痛腹胀为主要症状，减轻腹痛也是治疗的基本原则;应严密监测生命体征、神志变化注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱，多功能脏器衰竭的表现;应注意观察呕吐物的量及性状，对呕吐次数可不作为观察重点。

　　6、患者女性，32岁。午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，中下肺野大片均匀致密影。实验室检查：血白细胞7.8×109/L，淋巴细胞0.65，胸腔积液为草黄色渗出液。

　　【参考答案】：

　　<1>、最可能的诊断是

　　A.癌性胸腔积液

　　B.肺栓塞并胸腔积液

　　C.细菌性肺炎伴胸膜炎

　　D.化脓性胸膜炎

　　E.结核性胸膜炎

　　【参考答案】：E

　　<2>、其确诊的依据是

　　A.红细胞沉降加快

　　B.结核毒性症状

　　C.胸部X线表现

　　D.结核菌素试验阳性

　　E.胸腔积液中找到结核菌

　　【参考答案】：E

　　<3>、对该患者的护理正确的是

　　A.患者严密隔离

　　B.限制水分摄入

　　C.餐具煮沸消毒

　　D.给予高维生素、低蛋白饮食

　　E.被褥在烈日下曝晒3小时以上

　　【参考答案】：C

　　7、男性，51岁。心前区疼痛7h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急，发绀，不能平卧，血压110/70mmHg，心率130次/分，期前收缩10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

　　【参考答案】：

　　<1>、对该患者的护理措施中不正确的是

　　A.绝对卧床休息

　　B.观察生命体征变化

　　C.观察疼痛缓解的情况

　　D.减少亲属探视

　　E.营养丰富高蛋白饮食

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：患者此时症状明显、病情危重，暂不宜进食。

　　<2>、对症治疗后患者室性期前收缩不见好转，出现心室颤动，首选的治疗措施是

　　A.服用洋地黄类药物

　　B.同步电复律

　　C.非同步电复律

　　D.安装临时起搏器

　　E.静注利多卡因

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。

　　<3>、患者治疗后血压90/60mmHg，心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞，首选的措施是

　　A.静滴阿托品

　　B.安装临时心脏起搏器

　　C.静滴肾上腺素

　　D.静滴异丙肾上腺素

　　E.溶栓治疗

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞，心室率缓慢时，应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。

　　四、B

　　1、A.抑郁期

　　B.磋商期

　　C.愤怒期

　　D.接受期

　　E.震惊否认期

　　【参考答案】：

　　<1>、小刘虽然对周围的人、事、物不再关心，但对自己的病仍很注意，此时处于

　　【参考答案】：A

　　<2>、小刘经过激烈的内心挣扎，正确认识到生命终点的到来，心境变得平和，通常不愿多说话，此时处于

　　【参考答案】：D

　　<3>、小刘得知患了肝癌晚期后不言不语，眼神呆滞。继之极力否认，不相信这个事实，此时处于

　　【参考答案】：E

　　<4>、当小刘不得不承认自己患癌后，表现出烦躁、不满的情绪，此时处于

　　【参考答案】：C

　　<5>、小刘经过一段时间的挣扎，很希望自己能够活下来，祈求在自己身边可出现奇迹，此时处于

　　【参考答案】：B

　　2、A.刮宫术

　　B.钳刮术

　　C.依沙吖啶引产

　　D.药物流产

　　E.负压吸引术

　　【参考答案】：

　　<1>、孕5周以内终止妊娠宜选用

　　【参考答案】：D

　　<2>、孕23周诊断为胎儿发育不良者，终止妊娠宜用

　　【参考答案】：C

　　<3>、孕10周以内终止妊娠宜用

　　【参考答案】：E

　　<4>、孕13周提出终止妊娠宜用

　　【参考答案】：B

　　3、A.半坐卧位

　　B.患侧卧位

　　C.俯卧屈膝位

　　D.头低脚高位

　　E.头高脚低位

　　【参考答案】：

　　<1>、对大咯血窒息患者进行急救时，应采取的体位是

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：头低脚高位有利于气道和口咽部的血块迅速排出，以解除呼吸道阻塞。

　　<2>、患肺炎时为减轻胸痛最常用体位是

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：肺炎病人胸痛的原因是肺部炎症累及胸膜，呼吸运动时胸膜摩擦会使胸痛加剧。患侧卧位可减小患侧胸部呼吸运动的幅度，因此可以减轻疼痛。

　　<3>、慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭患者应采取的体位为

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：半坐卧位有助于呼吸功能的改善，减轻呼吸困难的症状。

　　<4>、患者女性，55岁。有高血压病史，在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血，患者应采取的卧位是

　　【参考答案】：E

　　<5>、为借助膈肌、腹肌收缩增加腹压，有效咳出痰液，可指导患者采取的最适宜体位是

　　【参考答案】：C

　　4、A.血尿

　　B.脂肪尿

　　C.脓尿

　　D.乳糜尿

　　E.脂质尿

　　【参考答案】：

　　<1>、急性肾盂肾炎最具特征性的尿液异常的表现是

　　【参考答案】：C

　　<2>、急性肾小球肾炎尿异常的表现是

　　【参考答案】：A

　　5、A.单瘫

　　B.偏瘫

　　C.交叉性瘫痪

　　D.截瘫

　　E.局限性瘫痪

　　【参考答案】：

　　<1>、表现为一侧面部和肢体瘫痪

　　【参考答案】：B

　　<2>、表现为某一神经根支配区的肌群无力

　　【参考答案】：E

　　6、A.清理呼吸道无效

　　B.潜在并发症：窒息

　　C.组织灌注量减少

　　D.潜在并发症：急性左心衰竭

　　E.气体交换受损：与急性肺水肿有关

　　【参考答案】：

　　<1>、男，40岁。患肺结核，咳血痰3天，现突然大量咯血，鲜血从口鼻涌出，患者不敢呼吸，几秒钟后出现烦躁不安，极度呼吸困难，此时首要的护理问题是

　　【参考答案】：B

　　<2>、患者经大量快速输液后，频繁咳嗽，并咳出大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，大汗淋漓，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音，哪项护理诊断正确

　　【参考答案】：E