第十章　外科感染病人的护理

　　1、引起疖、痈的常见致病菌是

　　A.大肠埃希菌

　　B.化脓性链球菌A群

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.铜绿假单胞菌

　　E.脆弱拟杆菌

　　参考答案：C

　　答案解析：引起疖、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　2、关于急性蜂窝织炎的描述不正确的是

　　A.致病菌主要是化脓性链球菌

　　B.病变区与正常皮肤无明显界线

　　C.局部明显红肿剧痛

　　D.可由软组织损伤后感染引起

　　E.多伴有寒战、高热等全身症状

　　参考答案：A

　　答案解析：急性蜂窝织炎致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌。

　　3、软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是

　　A.转移性脓肿

　　B.脓性指头炎

　　C.面部疖肿

　　D.急性蜂窝织炎

　　E.痈

　　参考答案：B

　　答案解析：脓性指头炎一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。

　　4、破伤风患者出现角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭时。应先采取哪种措施

　　A.立即做人工呼吸

　　B.立即给氧气吸入

　　C.按压四肢

　　D.注射破伤风抗毒素

　　E.纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间

　　参考答案：E

　　答案解析：破伤风患者出现角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭时，应将纱布包裹压舌板，放于上下臼齿之间，以免发生咬伤。

　　5、引起患者全身各处出现转移性脓肿的是

　　A.菌血症

　　B.败血症

　　C.脓毒血症

　　D.毒血症

　　E.以上都不是

　　参考答案：C

　　答案解析：脓毒血症全身各处出现转移性脓肿。

　　6、患者男性，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时应首先处理的是

　　A.气管切开

　　B.静脉点滴破伤风抗毒素

　　C.脱臼复位

　　D.鼻饲流质饮食

　　E.输液应用青霉素

　　参考答案：A

　　答案解析：破伤风患者应保持呼吸道通畅，备好气管切开包，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物。如发生呼吸道梗阻，应立即通知医生行紧急气管切开。

　　7、患者男性，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。下列哪一项护理措施与控制痉挛无关

　　A.保持病室安静

　　B.护理措施要集中进行

　　C.按时使用镇静剂

　　D.鼻饲流质饮食

　　E.避免强光照射

　　参考答案：D

　　答案解析：破伤风患者饮食护理：协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食;病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。

　　8、患者女性，12岁，口底蜂窝织炎3天，伴高热、乏力、头痛、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防

　　A.败血症

　　B.呼吸困难

　　C.吞咽困难

　　D.脓毒症

　　E.感染性休克

　　参考答案：B

　　答案解析：口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管。引起呼吸困难甚至警息。

　　9、患者男性，38岁。木刺刺伤右中指末端，当即挑出木刺未出血，5天后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。首要的处理是

　　A.使用抗生素

　　B.应用止痛药

　　C.切开引流

　　D.局部敷药

　　E.穿刺抽脓

　　参考答案：C

　　答案解析：脓性指头炎一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。

　　10、属于特异性感染的是

　　A.疖

　　B.丹毒

　　C.菌血症

　　D.破伤风

　　E.阑尾炎

　　参考答案：D

　　答案解析：破伤风属于特异性感染。

　　11、急性感染病程多在

　　A.1周以内

　　B.2周以内

　　C.3周以内

　　D.4周以内

　　E.5周以内

　　参考答案：C

　　答案解析：病变以急性炎症为主，病程多在3周以内。

　　12、革兰阴性杆菌引起全身化脓性感染后，病人出现的三低现象之一是

　　A.体温下降

　　B.精神萎靡

　　C.高血压

　　D.脉搏减弱

　　E.血红细胞计数低

　　参考答案：A

　　答案解析：“三低”现象(体温不升、低血白细胞计数、低血压)。

　　13、面部“危险三角区”疖的危险

　　A.易引起眼球后感染

　　B.易引起颅内海绵窦炎

　　C.易形成败血症

　　D.易形成痈

　　E.易扩散为急性蜂窝组织炎

　　参考答案：B

　　答案解析：疖一般无全身症状，发生在面部“危险三角区”的疖(上唇疖、鼻疖)。如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

　　14、破伤风病人在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是

　　A.提高工作效率

　　B.增强治疗护理效果

　　C.减少播散机会

　　D.减少刺激引起的抽搐

　　E.防止交叉感染

　　参考答案：D

　　答案解析：破伤风病人在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是减少刺激引起的抽搐。

　　15、患者男，22岁。一天前鼻尖处长疖，该患者不应

　　A.休息

　　B.挤压患处

　　C.外敷鱼石脂膏

　　D.应用抗生素

　　E.湿热敷

　　参考答案：B

　　答案解析：发生在面部“危险三角区”的疖(上唇疖、鼻疖)。如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

　　16、患者女，43岁。铁钉刺伤足底8小时，伤口约10cm，入院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，下列处理最合适的是

　　A.冲洗、消毒后包扎

　　B.清创后不予包扎

　　C.创后一期缝合

　　D.清创后油纱条填塞

　　E.清创后注射破伤风抗毒血清

　　参考答案：E

　　答案解析：针对破伤风患者应先清除坏死组织和异物，再中和游离毒素，注射破伤风抗毒素。

　　A3/A4型题

　　(1～3题共用题干)

　　王某，男，35岁，因小腿严重外伤处理不当，发生气性坏疽，于今日入院。

　　1.首要的措施是

　　A.手术

　　B.高压氧治疗

　　C.清创

　　D.给氧

　　E.加强营养

　　参考答案：C

　　答案解析：一旦确诊，应立即治疗，首先紧急清创。

　　2.下列哪项处理不必要

　　A.手术

　　B.高压氧治疗

　　C.隔离

　　D.支持疗法

　　E.绝对卧床

　　参考答案：E

　　答案解析：气性坏疽不需要绝对卧床。

　　3.该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽

　　A.彻底清创缝合

　　B.应用TAT

　　C.清创后伤口敞开

　　D.高压氧治疗

　　E.应用甲硝唑

　　参考答案：C

　　答案解析：在抗休克和纠正严重并发症的同时，在全麻下行清创术。清创范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝合。