第三章　外科休克病人的护理

　　1、临床休克抑制期相当于休克病理生理分期的

　　A.微循环痉挛期

　　B.微循环扩张期

　　C.微循环衰竭期

　　D.正常微循环

　　E.微循环代偿期

　　参考答案：B

　　答案解析：临床休克抑制期相当于休克病理生理分期的微循环扩张期。

　　2、急性肠梗阻易引起的休克是

　　A.失血性休克

　　B.过敏性休克

　　C.低血容量性休克

　　D.神经性休克

　　E.心源性休克

　　参考答案：C

　　答案解析：急性肠梗阻有痛、吐、涨等临床表现。呕吐导致体液大量丢失，从而引起低血容量性休克。

　　3、处理休克的首要措施是

　　A.处理原发病

　　B.扩充血容量

　　C.应用血管活性药物

　　D.应用抗生素

　　E.增强心功能

　　参考答案：B

　　答案解析：处理休克的首要措施是抗休克进行扩容。

　　4、处理休克的根本措施是

　　A.处理原发病

　　B.扩充血容量

　　C.应用血管活性药物

　　D.应用抗生素

　　E.增强心功能

　　参考答案：A

　　答案解析：处理休克的根本措施是处理原发病。

　　5、关于感染性休克，正确的是

　　A.以继发于革兰氏染色阳性杆菌的感染为主

　　B.治疗以抗感染为主，同时抗休克

　　C.又叫内毒素性休克

　　D.其发生的病理生理基础与低血容量休克不同

　　E.应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官灌注

　　参考答案：C

　　答案解析：感染性休克继发于革兰氏染色阴性杆菌的感染为主;治疗以抗休克为主，同时抗感染;是由于G-杆菌释放内毒素导致。

　　6、患者男，53岁，火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是

　　A.休克

　　B.心功能衰竭

　　C.肾功能衰竭

　　D.肝功能衰竭

　　E.感染

　　参考答案：A

　　答案解析：由题干可知该患者全身35%的面积为大小水疱，血压偏低，可看出是因为体液的大量丢失引起的低血容量休克。

　　7、患者女，45岁。急性腹膜炎入院已休克。现取中凹卧位，具体的头、躯干(上身)和下肢分别抬高

　　A.上身5°～10°、下肢10°～20°

　　B.上身5°～10°、下肢20°～30°

　　C.上身10°～15°、下肢20°～30°

　　D.上身15°～20°、下肢15°～25°

　　E.上身20°～30°、下肢15°～20°

　　参考答案：E

　　答案解析：休克体位：头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°——防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量。

　　8、肝脾破裂出血引起的休克属于

　　A.低血容量性休克

　　B.创伤性休克

　　C.感染性休克

　　D.过敏性休克

　　E.心源性休克

　　参考答案：A

　　答案解析：肝脾破裂出血引起的休克属于失血性休克，导致低血容量性休克。

　　9、关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是

　　A.毛细血管内皮损伤

　　B.肺血管通透性增加

　　C.肺泡过度膨胀

　　D.氧弥散障碍

　　E.通气/血流比例失调

　　参考答案：C

　　答案解析：肺泡过度膨胀引起的是肺气肿。

　　10、低血容量性休克患者首选补充

　　A.等渗盐水

　　B.全血

　　C.血浆

　　D.红细胞

　　E.碱性液

　　参考答案：A

　　答案解析：低血容量性休克患者首选补充等渗盐水(先晶体后胶体)。

　　11、休克患者在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

　　A.强心药

　　B.利尿剂

　　C.血管扩张药

　　D.血管收缩药

　　E.大量皮质激素

　　参考答案：A

　　答案解析：中心静脉压正常说明循环血容量正常，血压偏低则需要强心。

　　12、各类休克共同的病理生理改变是

　　A.心排出量减少

　　B.有效循环血量锐减

　　C.外周血管阻力升高

　　D.组织细胞坏死

　　E.酸碱平衡失调

　　参考答案：B

　　答案解析：各类休克共同的病理生理改变是有效循环血量锐减。

　　B型题

　　A.毛细血管前括约肌松弛

　　B.血液处于高凝状态

　　C.静脉回心血量增加

　　D.组织灌注量增加

　　E.毛细血管后括约肌收缩

　　1.微循环扩张期表现为

　　参考答案：A

　　答案解析：微循环扩张期：流经毛细血管的血流量继续减少，组织处于无氧代谢状态，大量酸性代谢产物堆积，组胺等血管活性物质释放，毛细血管前括约肌松弛——毛细血管广泛扩张——大量血液淤滞于毛细血管——血浆外渗——血液浓缩、血液黏稠度增加。回心血量进一步减少，血压下降，重要脏器灌注不足。

　　2.微循环衰竭期表现为

　　参考答案：B

　　答案解析：微循环衰竭期：微循环内血液浓缩、黏稠度增加和血液高凝状态——血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)。随着各种凝血因子消耗，激活纤维蛋白溶解系统——严重出血倾向。