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基础护理

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老年脑卒中吞咽困难的护理

老年脑卒中吞咽困难的护理:

1、观察神志及饮食情况:经口进食时是否呛咳,进食所需的时间,每口及每次进食量及种类,进食时是否有情感失禁(强哭、强笑)。

2、观察吞咽及模拟吞咽、咀嚼动作:口唇闭合的情况,有无喉头上抬及颈部运动的情况。

3、饮水试验可以判断吞咽障碍的程度:让患者按习惯自己喝下30ml水,观察所需时间及呛咳等情况。正常人1次咽下(从口至喉头运动为准),时间不超过5s.

4、心理护理:病人有肢体运动障碍,语言和吞咽障碍等,对他们的打击很大,产生恐惧、自悲、紧张心理。护士要安慰和关心他们,消除不良心理。生活上给予帮助,增强其战胜疾病的信心。

5、口腔护理:吞咽困难的患者,进食时口腔容易存留食物残渣,应及时协助清洁口腔,可在饭后用生理盐水漱口。流涎、不能经口进食的患者,要进行口腔护理,4/d.

6、康复训练:根据饮水试验,吞咽功能Ⅰ-Ⅲ级者不用训练可以正常饮食,只需指导其进食的方法、适合进何种饮食 (如软食、半流质),必要时进行饮食监护。Ⅳ-Ⅴ级需要进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑、伸舌,以对口腔、颜面肌及颈部屈肌的肌力行强化训练。并进行摄食训 练,从胶冻样食物向糊状食物过度,如食藕粉等利于吞咽。进食时以躯干后倾和轻度颈曲位较好,不易引起误咽。

7、饮食管理:限制盐的摄入,食物宜清淡,少油腻。吞咽功能Ⅰ-Ⅲ级者可给普通饮食,Ⅳ-Ⅴ级者可给流质饮食或 要素饮食。要素饮食含有自然食物中的各种要素成分,无需消化液的消化可以直接吸收,还可供应高热量及高氨基酸。适当进食水果,张博士医考搜集整理预防便 秘。注意观察大便的颜色、性质,及早发现和治疗消化道出血。

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