北京张博士医考护师考试辅导之——新生儿败血症的护理诊断及措施

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1.常见护理诊断

（1）体温异常，低于或高于正常体温与感染有关。

（2）营养失调，低于机体需要量与拒乳、吸吮无力，摄入量不足有关。

（3）皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮有关。

（4）潜在并发症，化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。

2.护理措施

（1）保护性隔离。避免交叉感染当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30min复测体温一次，并记录。

（2）保证营养供给。所以喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。

（3）保证抗生素有效进入体内。病原菌未明前，可选择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药敏选择用药。

（4）清除局部感染灶。如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。

（5）严密观察病情变化。加强巡视，每4h监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系，并做好抢救准备。

（6）健康教育。做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发生有关的护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取得家长合作。

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