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过敏性紫癜也称享－舒综合征，是一种以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合征。临床主要表现为非血小板减少性皮肤紫溅，伴有关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等。多见于学龄期儿童，且男孩多于女孩，一年四季均可发病，以春秋季多发。

【概述】

1.病因 本病病因尚未明确，其发病可能与以下因素有关：食物过敏（鱼虾类、蛋类、奶类等）、微生物（细菌、病毒、寄生虫等）感染、药物（抗生素、解热镇痛药等）过敏、花粉过敏及疫苗接种等，但均无确切证据。近年来，有证据表明A组溶血性链球菌感染是诱发过敏性紫癜的重要原因。

2.发病机制 本病的发病机制可能为各种刺激因子（包括感染原和变应原）作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。其基本病理变化为全身广泛的白细胞碎裂性小血管炎。

【护理评估】

1.健康史

评估患儿发病前有无上呼吸道感染病史，是否为过敏体征，既往有无类似疾病病史。

2.身体状况

常呈急性起病，在起病前1~3周有上呼吸道感染的病史，多伴有低热、不适等全身症状。

（1)皮肤紫癜：一般为首发症状，反复出现是本病的特征。多见于四肢和臀部，对称分布，伸侧较多，成批出现，面部及躯干较少出现。初起为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，此后颜色逐渐加深呈暗紫色，最终呈棕褐色而消退。

（2)消化道症状：约2/3患儿出现，一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴呕吐，部分患儿可有黑便或血便，偶可并发肠套叠、肠梗阻及肠穿孔等。

（3)关节症状：约1/3患儿膝、踝、肘、腕等大关节出现肿痛及活动受限，于数日内消失，不遗留关节畸形。

（4)肾脏症状：约30%~60%患儿出现肾脏损害的表现。多数患儿有血尿、蛋白尿及管型，并伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。少数患儿呈肾病综合征表现。大多患儿都能完全恢复，少数可进展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。

（5)其他：偶见出血倾向，如颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血等。

3.心理－社会状况 应评估患儿及其家长对本病相关知识的认识程度，以及有无因此带来的焦虑、担忧及恐惧等心理。评估患儿家庭环境和经济状况等。

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