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妇产科主治医师考试辅导精华-滴虫阴道炎
来源:张博士医考官网   作者:张博士医考编撰 2020-09-28 03:21:51
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北京张博士医考小编搜集整理了妇产科学主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。

1.病因

由阴道毛滴虫引起。滴虫呈梨形,一般只有滋养体而无包囊期,pH值在5以下或7.5以上环境中不生长,而滴虫阴道炎患者阴道pH值在5.15.4.

2.传染方式

1)直接传染:可经性交传染。

2)间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。

3.临床特征

初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特 点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳 酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕。检查见阴道粘膜充血,严重者有散在出血点,宫颈甚至有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带,呈灰黄 色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜无异常改变。

4.诊断依据

典型病例容易诊断,若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。最简便的方法是生理盐水悬滴法,对可疑 患者,若多次悬滴法未能发现滴虫时,可送培养。取分泌物前2448小时避免性交、阴道灌洗或局部用药,取分泌物时窥器不涂润滑剂,分泌物取出后应及时送 检并注意保暖,否则滴虫活动力减弱,造成辨认困难。

5.治疗及治愈标准

因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,治愈此病,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑。

1)全身用药:初次治疗可选择甲硝唑2g,单次口服;或甲硝唑400mg,每日23次,连服7日。用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

2)局部用药:不能耐受口服药物或不适宜全身用药者,可选择阴道局部用药。北京张博士医考搜集整理单独局部用药疗效不如全身用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg,每晚1次,连用7日。

3)性伴侣的治疗:滴虫阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗,治疗期间禁止性交。

4)治愈标准:治疗后检查滴虫阴性时,仍应每次月经后复查白带,若经3次检查均为阴性,方可称为治愈。

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