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妇产科主治医师考试辅导资料-妊娠合并生殖器疱疹具体概述

妊娠合并生殖器疱疹具体概述:

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病,生殖器疱疹的病原体90%HSVⅡ。北京张博士医考搜集整理,请参考。

一、生殖器疱疹分型

1.初感染的急性型:主要通过性交传播。潜伏期27日,突然发病,自觉外阴剧痛,检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡,周围表皮形成疱疹,约10日后进入恢复期,病灶结痂、干燥,病程约4周或更长。

2.再活化的诱发型:体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻,病程短,一般1周左右消退。

二、对胎儿及新生儿的影响

1.妊娠20周前感染者,流产率达34%.

2.妊娠20周后感染者,胎儿发生低体重儿多,也可发生早产。

3.经产道感染的新生儿,病变常为全身扩散,新生儿病死率达70%以上。多于生后47日发病,表现为发热、出血倾向、吮乳能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等,多于1014日内死亡,幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症。

三、确诊的依据

1.病毒分离。

2.检测病毒包涵体。

3.免疫荧光法北京张博士医考`搜集整理。

4.酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgGIgM.

四、治疗原则

为抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。阿昔洛韦200mg,口服,每日56次,共用57日。对有生殖道HSV感染史者,于妊娠36周用阿昔洛韦治疗,以避免分娩时发作或排毒,降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产。

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