消化系统疾病

全身症状和胃肠道症状

几种类型肠炎的特点

轮状病毒肠炎：秋冬季节，6-24个月婴幼儿，蛋花汤样便，自限性，注意预防脱水。

治疗（小儿液体疗法）：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症。张博士医考搜集整理

小儿液体疗法

第一天补液

定量：轻度脱水90-120ml/kg；中度脱水120-150ml/kg；重度脱水150-180ml/kg.

定性：血钠的正常值130-150mmol/L.

等渗性脱水：补1/2张2：3：1液（生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3）。

低渗性脱水：补2/3张4：3：2液（生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3）。

高渗性脱水：补1/3张2：6：1液（生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3）。

重度脱水的快速扩容2：1的等渗液（1张）20ml/kg在30分钟到1小时内滴完。

定速1/2的量在前8小时输入，后1/2的量在后16小时输入。

口服补液2/3张

补钾：常为100-300mg/kg，原则是尽量口服，不能静脉推注，浓度小于0.3%，全日需钾量静点时间超过6-8小时。

纠酸

纠正低钙低镁

补液的原则是三定定量定性定速，三先先盐后糖先浓后淡先快后慢，三见见酸补碱见尿补钾见惊补钙。张博士医考

第二天补液补充继续损失量和生理需要量。

80-100ml/kg1/2-1/3-1/4张24小时均匀点滴。

几种特殊情况的补液方案

肺炎+重度脱水：补液量减少1/3，一般用1/2张，匀速点滴。

重度营养不良+重度脱水：补液量减少1/3，用2/3张，匀速缓慢点滴，快速扩容量用半量。

新生儿+重度脱水：补液量减少1/3，用1/3张，缓慢点滴。

急性感染的补液：60-80ml/kg，用1/4-1/5张，匀速点滴。

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