北京张博士医考儿科主治医师辅导资料—儿科主治助理医师辅导—新生儿生理性黄疸表现

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［概述］生理性黄疸并不是（physiologic jaundice）是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上，临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红互足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。

［临床表现］1.生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

2.黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

3.黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

4.新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

5.早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。

相关练习题新生儿生理性黄疸的特点是A.发生于所有的足月儿B.生后即出现黄疸C.4周后黄疸消退D.一般情况差E.血清胆红素205.2μmol/L（12mg/dl）

儿童急性良性肌炎的检查1.血液检查结果显示：（1）周围血白细胞均在正常范围，周围血象均以淋巴细胞升高为主。

（2）血清磷酸肌酸激酶（CPK）均高，范围在394 u/L-2 759 u/L，乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）也有轻度升高，急性期血清CPK显著增高，即可正确诊断。

2.药物治疗后可进行肌电图及肌活检，显示非特异性病变。

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