北京张博士医考儿科主治医师辅导资料— 结核病病因及临床意义

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结核病病因及临床意义:

结核病是结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累，但以肺结核最为常见。

（一）病因

结核菌属于分枝杆菌属，具抗酸性，为需氧菌，革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。北京张博士医考搜集|整理结核杆菌可分为4型：人型、牛型、鸟型和鼠型，对人类致病的结核菌主要为人型和牛型两种，其中人型是人类结核病的主要病原体。呼吸道为主要传染途径，小儿吸人带结核菌的唾沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶；少数经消化道传染者，产生咽部或肠道原发病灶；经皮肤或胎盘传染者极少见。开放性肺结核患者是主要传染源。

（二）临床意义

（1）阳性反应见于：①曾接种过卡介苗；②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③3岁以下，尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小，活动性结核可能性愈大；④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于l0mm增至大于l0mm，且增加的幅度大于6mm时，表示新近有结核感染。接种卡介苗后与自然感染阳性反应的主要区别见表18-10.此外，非结核分枝杆菌感染也可致PPD试验阳性。

（2）阴性反应见于：①未感染过结核；②结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）；③假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、风疹、水痘、百日咳等；体质极度衰弱者如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等；④技术误差或所用结核菌素已失效。

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