北京张博士医考儿科主治医师辅导资料—急性上呼吸道感染临床表现与治疗

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急性上呼吸道感染临床表现与治疗：

(一)临床表现

　　本病症状轻重不一。北京张博士医考|搜集整理与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

　　1.一般类型“上感”

　　(1)症状：局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。

　　(2)体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音一般正常。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。

　　病程约3～5天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。

　　2.两种特殊类型“上感”

　　(1)疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。

　　(2)咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型，常发生于春夏季。是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程1～2周。

(二)治疗

　　1.一般治疗休息、多饮水;注意呼吸道隔离;预防并发症。

　　2.病因治疗常用抗病毒药物如利巴韦林(病毒唑)，具有广谱抗病毒作用，剂量为l0～15mg/(kg·d)，疗程为3～5日。如病情重、有继发细菌感染，或有并发症者可选用抗生素，常用者有青霉素类、头孢菌素类、复方磺胺甲噫唑及大环内酯类等，疗程3～5日。如证实为溶血性链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为l0～14日。局部可用l%病毒唑滴鼻液，每日4次;病毒性结膜炎可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼，每l～2小时l次。

　　3.对症治疗④高热：可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温;如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理;②咽痛：可含服咽喉片。

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