北京张博士医考儿科主治医师辅导资料— 鉴别诊断-小儿化脓性脑膜炎

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鉴别诊断-小儿化脓性脑膜炎：

除化脓菌外，结核杆菌、病毒、真菌等皆可引起脑膜炎，并出现与化脑某些相似的临床表现而需注意鉴别。脑脊液检查，尤其病原学检查是鉴别诊断的关键。

1.结核性脑膜炎需与不规则治疗的化脑鉴别。结脑呈亚急性起病，不规则发热1～2周才出现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现，或于昏迷前先有颅神经或肢体麻痹。有结核接触史、PPD阳性或肺部等其他部位结核病灶者支持结核性脑膜炎诊断北京张博士医考整理。脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多<500×10/L，分类以淋巴细胞为主，薄膜涂片抗酸染色和结核菌培养可帮助诊断确立。

2.病毒性脑膜炎临床表现与化脑相似，感染中毒及神经系统症状均比化脑轻，病程自限，大多不超过2周。脑脊液清亮，白细胞数0至数百×10/L，淋巴为主，糖含量正常。脑脊液中特异性抗体和病毒分离有助诊断。

3.隐球菌性脑膜炎临床和脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但病情进展可能更缓慢，头痛等颅压增高表现更持续和严重。诊断有赖脑脊液涂片墨汁染色和培养找到致病真菌。

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