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维生素D缺乏性佝偻病与其他疾病的鉴别诊断
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-06-18 14:03:44

1.软骨营养不良是一遗传性软骨发育障碍,出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸张博|士医考整理。 .根据特殊的体态(短肢型矮小)及骨骼X线作出诊断

2.低血磷抗生素D佝偻病本病多为性连锁遗传,亦可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例张博士医考|搜集整理。 .为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致 佝偻病的症状多发生于1岁以后,因而2~3岁后仍有活动性佝偻病表现;血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加张博士医考|搜集整理。 .对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别

3.远端肾小管性酸中毒为远曲小管泌氢不足,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,出现佝偻病体征张博|士医考整理。 张博|士医考搜集整理。患儿骨骼畸形显著,身材矮小,有代谢性酸中毒,多尿,碱性尿,除低血钙、低血磷之外,血钾亦低,血氨增高,并常有低血钾症状

4.维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传,可分二型:Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷,使25-OH-D3转变为1,25-OH2-D3发生障碍,血中25-OH-D3浓度正常;Ⅱ型为靶器官受体缺陷,血中1,25-OH2-D3浓度增高. 张博士医考|搜集整理。两型临床均有严重的佝偻病体征,低钙血症、低磷血症,碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进,Ⅰ型患儿可有高氨基酸尿症;Ⅱ型患儿的一个重要特征为脱发

5.肾性佝偻病由于先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍,导致钙磷代谢紊乱,血钙低,血磷高,甲状旁腺继发性功能亢进,骨质普遍脱钙,骨骼呈佝偻病改变张博|士医考搜集整理。 张|博士医考整理。多于幼儿后期症状逐渐明显,形成侏儒状态

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