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早产儿视网膜病变的检查要点
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-06-11 15:45:07

1.询问病史

大多数发生于早产儿,有温箱内过度吸氧史张博士医考整|搜集理。 .

2.眼底检查

(1)第1次检查时间

主张对胎龄<32周,出生体重<1500g的早产儿,在生后4周开始进行眼底检查

(2)随访检查

双眼无病变或仅有Ⅰ期病变:隔周复查1次,直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。

Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变:每周复查1次 ROP程度下降,可每2周检查1次,直至病变完全退行. 张博士医考整|搜集理。

Ⅲ期病变:每周复查2~3次

(3)检查方法

检查前:前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔张博士医考|搜集整理。 张博士|医考|搜集整理。

检查时:用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉,用开睑器将眼睑分开,用间接眼底镜和屈光度20~30D的透镜进行眼底检查 检查同时监测生命体征,防止发生眼心反射所致的心动过缓. .

检查后:30分钟~2小时方可进食,体重越小者禁食期越长,但要防止低血糖的发生

(4)症状

网膜神经纤维层出现毛细血管的内皮增殖小结,血管呈小球状,其周围可有纺锤状间叶细胞增殖,以致神经纤维层变厚,可有小出血及水肿. .神经纤维层进一步增厚,新生的毛细血管芽穿破内界膜达视网膜表面,严重者可进一步进入玻璃体,可在其中继续生长成血管纤维膜,产生出血或牵引性视网膜脱离 晶体后可见不同程度的血管纤维膜形成,与视网膜之间的纤维条索相连张博士医考|搜集整理。 张博士医考整|搜集理。虹膜周边前粘连、后粘连、瞳孔膜形成以及继发性青光眼之改变

3.多普勒超声波检查

将增益调整至最大,应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查张博士|医考搜集整理。 张博|士医考整理。然后衰减增益至正常范围,观察病变形态改变

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