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新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗方法
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-05-29 13:40:16

以禁食、维持水电解质和酸碱平衡、营养支持及对症治疗为主. 张|博士医考整理。近年来由于广泛应用全静脉营养,加强支持疗法,使本病的预后大大改善

1.禁食

(1)禁食时间

一旦确诊应立即禁食,轻者5~10天,重者10~15天或更长张博士|医考整理。 .腹胀明显时给予胃肠减压

(2)恢复进食标准

腹胀消失,大便潜血转阴,腹部X线平片正常,一般状况明显好转张博士|医考|搜集整理。 张博士医|考整理。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状,则需再次禁食

(3)喂养品

开始进食时,先试喂5%糖水,2~3次后如无呕吐及腹胀,可改喂稀释的乳汁,以母乳最好,切忌用高渗乳汁张|博士医考整理。 .

2.静脉补充液体及维持营养

禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡,营养支持

(1)液量

根据日龄每日总液量为100~150ml/kg张博士医考|整理。 .

(2)热卡

病初保证每日209.2kJ/kg(50kcal/kg),以后逐渐增加至418.4~502.1kJ/kg(100~120kcal/kg) 其中40%~50%由碳水化合物提供,45%~50%由脂肪提供,10%~15%由氨基酸提供张|博士医考整理。 张博士|医考|搜集整理。

(3)碳水化合物

一般用葡萄糖周围静脉输注

(4)蛋白质

输注氨基酸的主要目的是在保证热量的前提下,有利于蛋白质的合成张博士|医考搜集整理。 .

(5)脂肪

常用10%脂肪乳注射液输注

(6)电解质

应监测血电解质浓度,随时调整. .

(7)其他

各种微量元素及维生素

3.抗感染

常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素,也可根据培养药敏选择抗生素

4.对症治疗

病情严重伴休克者应及时治疗,扩容除用2:1含钠液外,还可用血浆、白蛋白、10%低分子右旋糖酐. 张|博士医考搜集整理。

5.外科治疗指征

肠穿孔、腹膜炎症状体征明显,腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗

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