胎粪吸入综合征诊断和治疗是什么?
(一)诊断 如符合以下标准可诊断为MAS:①羊水被胎粪污染;②气管内吸出胎粪;③呼吸窘迫症状和X线检查有MAS证据. .
(二)治疗
1.产房复苏 首先应建立通畅的呼吸道 当头部在会阴部娩出时,立即做口咽和鼻部吸引张|博士医考整理。 .羊水胎粪污染新生儿娩出后,在建立呼吸之前,如无活力表现(肌张力差、呼吸弱、中心性青紫绀)立即用喉镜观察其声带,给予气管内插管,并通过胎粪吸引管进行吸引
2.对症治疗 保持中性环境、温度环境,提供有湿度的氧,使其血PaO2维持在7.9~10.6kPa (60~80mmHg)张博|士医考整理。 张博|士医考整理。用NaHC03纠正酸中毒,保持动脉血pH>7.4 如患儿出现低血压或灌注不良,给扩容及多巴胺5~10μg/(kg.min)输注张博|士医考整理。 张博士|医考搜集整理。患儿并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者,应限制液体入量
并发气胸而又需要正压通气时应先做胸腔闭式引流张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。紧急状态下穿刺抽吸也是一种治疗方法,且能立即改善症状
3.持续胎儿循环的治疗 在纠正酸中毒的基础上,可用血管扩张药妥拉苏林1mg/kg静注以降低肺动脉压力张博|士医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理。吸入一氧化氮疗法已经被成功应用于治疗暴发型持续肺动脉高压(PPH),且没有引起低血压 体外膜肺疗法(ECMO)仅限用于最危重的婴儿. 张博|士医考整理。
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