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外科主治-休克的概念
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理 过程。组织灌注不足导致组织氧的传递、转运和利用障碍，从而发生代谢障碍，引起细胞能量物质的 缺乏及细胞代谢产物的堆积。组织细胞氧供给不足...
查看详情 2026-07-21 -
外科主治-休克的定义
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理 过程。组织灌注不足导致组织氧的传递、转运和利用障碍，从而发生代谢障碍，引起细胞能量物质的 缺乏及细胞代谢产物的堆积。组织细胞氧供给不足...
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外科主治-休克的微循环变化
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 1. 微循环的变化 在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量 20% 的微循环也发生相 应的变化。 （1）微循环收缩期：休克早期，有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此 时机体发生以下病理生理变化，包...
查看详情 2026-07-21 -
外科主治-休克的代谢改变
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 2. 代谢改变 （1）无氧代谢引起代谢性酸中毒：当氧释放不能满足细胞对氧的需要时，将发生无氧糖酵解。随 着细胞氧供减少，乳酸生成增多。当发展至重度酸中毒（pH＜7.2）时，心血管对儿茶酚胺的反应性降 低，表现为心率缓慢、血管扩...
查看详情 2026-07-21 -
外科主治-休克的炎症介质
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 3. 炎症介质释放和缺血再灌注损伤 严重创伤、感染、出血等可刺激机体释放过量炎症介质，形 成“瀑布样”连锁放大反应。炎症介质包括白介素、干扰素和血管扩张剂一氧化氮（NO）等。活性氧 代谢产物可引起脂质过氧化和细胞膜破裂。在炎症...
查看详情 2026-07-21 -
外科主治-休克的概念
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理 过程。组织灌注不足导致组织氧的传递、转运和利用障碍，从而发生代谢障碍，引起细胞能量物质的 缺乏及细胞代谢产物的堆积。组织细胞氧供给不足...
查看详情 2026-07-20 -
外科主治-休克的定义
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 休克（shock）是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理 过程。组织灌注不足导致组织氧的传递、转运和利用障碍，从而发生代谢障碍，引起细胞能量物质的 缺乏及细胞代谢产物的堆积。组织细胞氧供给不足...
查看详情 2026-07-20 -
外科主治-休克的微循环变化
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 微循环的变化 在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量 20% 的微循环也发生相 应的变化。 （1）微循环收缩期：休克早期，有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。此 时机体发生以下病理生理变化，包括：通...
查看详情 2026-07-20 -
外科主治-休克的代谢改变
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 代谢改变 （1）无氧代谢引起代谢性酸中毒：当氧释放不能满足细胞对氧的需要时，将发生无氧糖酵解。随 着细胞氧供减少，乳酸生成增多。当发展至重度酸中毒（pH＜7.2）时，心血管对儿茶酚胺的反应性降 低，表现为心率缓慢、血管扩张和心...
查看详情 2026-07-20 -
外科主治-休克的炎症介质
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 炎症介质释放和缺血再灌注损伤 严重创伤、感染、出血等可刺激机体释放过量炎症介质，形 成“瀑布样”连锁放大反应。炎症介质包括白介素、干扰素和血管扩张剂一氧化氮（NO）等。活性氧 代谢产物可引起脂质过氧化和细胞膜破裂。在炎症反应中...
查看详情 2026-07-20 -
外科主治-输血的不良反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （六）输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury，TRALI） 其发生与年龄、性 别和原发病无关，其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或人类白细胞抗原（HLA）特异性 ...
查看详情 2026-07-17 -
外科主治-输血的不良反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （四）细菌污染反应 细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量决定病人的临床表现。症状轻者 仅有发热反应；重症者可出现感染性休克，未及时纠正则可发生多器官功能衰竭，病死率极高。 【原因】 在血液采集、贮存等环节未严格遵守无菌原则以...
查看详情 2026-07-17 -
外科主治-输血的溶血反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （三）溶血反应 是最严重的输血不良反应，发生率低但病死率高。溶血反应的临床表现差异较 大，与所输的不合血型种类、输血速度与容量及溶血的程度有关。典型的症状为病人输入十几毫升血 型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒...
查看详情 2026-07-17 -
外科主治-输血的过敏反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （二）过敏反应 多发生在输血数分钟后，也可在输血中发生，发生率约 3%。表现为皮肤局限性 或全身性红斑、瘙痒或荨麻疹；严重者可出现过敏性休克乃至昏迷、死亡。 【原因】 ①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者...
查看详情 2026-07-17 -
外科主治-输血的不良反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （六）输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury，TRALI） 其发生与年龄、性 别和原发病无关，其发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或人类白细胞抗原（HLA）特异性 ...
查看详情 2026-07-16 -
外科主治-输血的不良反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （四）细菌污染反应 细菌污染的种类、毒力大小和输入的数量决定病人的临床表现。症状轻者 仅有发热反应；重症者可出现感染性休克，未及时纠正则可发生多器官功能衰竭，病死率极高。 【原因】 在血液采集、贮存等环节未严格遵守无菌原则以...
查看详情 2026-07-16 -
外科主治-输血的溶血反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （三）溶血反应 是最严重的输血不良反应，发生率低但病死率高。溶血反应的临床表现差异较 大，与所输的不合血型种类、输血速度与容量及溶血的程度有关。典型的症状为病人输入十几毫升血 型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，伴寒...
查看详情 2026-07-16 -
外科主治-输血的过敏反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （二）过敏反应 多发生在输血数分钟后，也可在输血中发生，发生率约 3%。表现为皮肤局限性 或全身性红斑、瘙痒或荨麻疹；严重者可出现过敏性休克乃至昏迷、死亡。 【原因】 ①过敏性体质病人对血中蛋白类物质过敏，或过敏体质的供血者...
查看详情 2026-07-16 -
外科主治-输血的发热反应
该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。 （一）发热反应 是最常见的早期不良反应，发生率为 2%～10%，多发生于输血 15 分钟至 2 小 时内，体温可达 39～40℃。主要表现为畏寒、寒战和高热，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。 症状持续 30 分钟至 2 ...
查看详情 2026-07-16 -
肺切除术
切口达壁层胸膜时先用刀将其切开一小口，如果肺与胸膜无广泛粘连，则可见肺略萎陷，即可用剪刀向前后方扩大胸膜切口，安置开胸器。如果有粘连，应将切口上下之粘连分离4cm，再放入开胸器，撑开肋骨显露术野后，继续分离其余的粘连。粘连一般可分为3种类型。（1）膜片状粘连：一般较疏松，不含血管，以手指或纱布团钝性...
查看详情 2026-07-15 -
胸腔镜纵膈手术
胸腔镜纵膈手术全麻，双腔管气管插管。患者侧卧位，适当向前倾斜。胸腔镜套管置放在腋中线第6肋间，经套管插 入胸腔镜后，观察病变部位与周围器官的关系，在胸腔镜监视下，选择其他2个套管切口，分别选在腋前线第2和第4肋间。一个套管置放内镜抓钳，另一个套管置 入内镜剪刀，沿肿物边缘剪开表面的壁层胸膜，锐、钝性...
查看详情 2026-07-15 -
颈、纵隔或胸腔引流术
【颈、纵隔或胸腔引流术手术步骤】（1）颈部脓肿引流：在颈部肿胀及压痛明显的一侧取切 口，如两侧压痛及肿胀均较弥漫，则采用右颈部切口，因为食管距右侧胸膜较远，其间隙较宽，不易误伤胸膜。切开引流前应先穿刺进一步明确脓肿部位。经胸锁乳 突肌前缘切口，切开颈前肌群，找到及切开脓肿，如为异物穿孔，应将异物取出...
查看详情 2026-07-15 -
纤维食管镜检查
【纤维食管镜检查手术步骤】（1）术者首先查看纤维镜光源、吸引、吹气、注水及调节旋钮等装置的功能是否能正常。然后立于患者头端，面向患者，令患者轻轻咬住有孔道之牙垫，术者左手持镜体操纵部；右手将镜头弯曲成弧状，经牙垫孔道送入口腔。（2）调动下旋钮使镜头伸直，沿咽后壁向下轻轻推进，边进边观察，至下咽部食管...
查看详情 2026-07-15 -
开胸肺活检术
【开胸肺活检术手术步骤】（1）多取第6肋间、腋前线至腋后线之间切口，长约10cm.逐层切开皮肤、皮下组织、肌层，沿肋骨上缘切开肋间肌进入胸腔。（2）用小号开胸器稍微牵开肋间4～5cm，探查并寻找病灶，用两把大弯钳楔形钳夹含病灶的肺组织，用电刀沿大弯钳切去要取材的肺标本送病理检查。 （3）用小针带1号...
查看详情 2026-07-15
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