中医|甲状腺功能亢进术后并发症及治疗→中医执业资料复习
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!
1.术后呼吸困难和窒息 多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。常见原因有血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。因此,术后应常规地在病人床旁放置无菌的气管切开包和手套,以备急用。若系喉头水肿,则快速滴注20%甘露醇250ml、氢化可的松100~200mg,「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」以减轻水肿。气管软化者应在术中做气管悬吊或气管切开。
2.喉返神经损伤 发生率约0.5%。大多数是因手术处理甲状腺下极时不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。少数也可由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生。由挫夹、牵拉、血肿压迫所致则多为暂时性,经理疗等及时处理后,一般可能在3~6个月内逐渐恢复。「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
3.喉上神经损伤 多发生于处理甲状腺上极时离腺体太远,分离不仔细,将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低,说话费力。内支损伤则喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时容易误咽发生呛咳。若非双侧切断,一般经理疗、针灸治疗多可自行恢复。故结扎、切断甲状腺上动、静脉应紧贴甲状腺上极,以避免损伤喉上神经。
4.手足抽搐 抽搐发作时立即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。
5.甲状腺危象 是甲亢的严重并发症,若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%~30%。治疗包括:①肾上腺素能阻滞剂;②碘剂;③氢化可的松;④镇静剂;⑤降温;⑥静脉输注大量葡萄糖溶液补充能量;⑦有心力衰竭者加用洋地黄制剂;⑧吸氧。「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
6.甲状腺功能减退 发生甲状腺功能减退时应给予甲状腺素制剂。。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理,如有转载,请注明出处」
1.术后呼吸困难和窒息 多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。常见原因有血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。因此,术后应常规地在病人床旁放置无菌的气管切开包和手套,以备急用。若系喉头水肿,则快速滴注20%甘露醇250ml、氢化可的松100~200mg,「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」以减轻水肿。气管软化者应在术中做气管悬吊或气管切开。
2.喉返神经损伤 发生率约0.5%。大多数是因手术处理甲状腺下极时不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致。少数也可由血肿或瘢痕组织压迫或牵拉而发生。由挫夹、牵拉、血肿压迫所致则多为暂时性,经理疗等及时处理后,一般可能在3~6个月内逐渐恢复。「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
3.喉上神经损伤 多发生于处理甲状腺上极时离腺体太远,分离不仔细,将神经与周围组织一同大束结扎所引起。若损伤外支会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛,音调降低,说话费力。内支损伤则喉部黏膜感觉丧失,进食特别是饮水时容易误咽发生呛咳。若非双侧切断,一般经理疗、针灸治疗多可自行恢复。故结扎、切断甲状腺上动、静脉应紧贴甲状腺上极,以避免损伤喉上神经。
4.手足抽搐 抽搐发作时立即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。
5.甲状腺危象 是甲亢的严重并发症,若不及时处理,可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡,死亡率约20%~30%。治疗包括:①肾上腺素能阻滞剂;②碘剂;③氢化可的松;④镇静剂;⑤降温;⑥静脉输注大量葡萄糖溶液补充能量;⑦有心力衰竭者加用洋地黄制剂;⑧吸氧。「张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」
6.甲状腺功能减退 发生甲状腺功能减退时应给予甲状腺素制剂。。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理,如有转载,请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

学习中心
手机学习





