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病毒性心肌炎的病因
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「概述」病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏引起心肌炎性病变为主要表现的疾病。
以肠道病毒如柯萨基B 族病毒、流感病毒、风疹病毒、水痘病毒、腺病毒等引起
的心肌炎最多见。本病以学龄前期及学龄儿童多见，预后大多良好，除少数迁延
不愈，一般均在6 ～12个月内恢复。但少数可发生心力衰竭、心源性休克等。本
病属中医“风温”、“心悸”、“怔仲”等范畴。北京张博士医考搜索整理，
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「病因病理」病因为感受风热邪毒，内损于心所致。
病机则为邪毒从口鼻而入，蕴郁于肺胃，继则邪毒由表入里，留而不去，内
舍于心，导致心脉痹阻，心血运行不畅，或热毒之邪郁而化热，灼伤营阴，以致
心之气阴两伤。心气不足，血行无力，血流不畅测可形成气血瘀滞。肺失宣肃，
或热毒灼津，均可内生痰邪。痰瘀互结，气血运行更涩滞不畅，心脉痹阻更甚。
病情严重时可出现心阳虚衰之重证。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
「诊断要点」1.病前1 ～3 周，有消化道或呼吸道感染史。
2.临床表现有明显乏力，面色苍白，多汗头晕，心悸气短北京张博士医考中
心搜索整理，请参考。胸闷或心前区疼痛，四肢发冷等。婴儿可见拒食，发纣，
肢凉，凝视等。
3.心脏听诊心率加快，心音低钝，心尖部第一心音减弱，或呈胎音样，有奔
马律、期前收缩、二联律或三联律，心尖部可有I ～Ⅱ级收缩期杂音。
4.心电图检查心律失常，主要导联ST段可降低1 波低平或倒置。X 线检查提
示心脏呈球形扩大，各房室增大。
5.实验室检查血沉增快，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶及同工酶
增高。早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中分离出病毒，恢复期血清中该病毒
相应抗体增高。
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