表里证鉴别的要点
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辨别表证和里证,主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等
变化。《医学心悟。寒热虚实表里阴阳辨》说:“一病之表里,全在发热与潮热,
恶寒与恶热,头痛与腹痛,鼻塞与口燥,舌苔之有无,脉之浮沉以分。假如发热
恶寒,头痛鼻塞,舌上无苔(或作薄白),脉息浮,此表也;如潮热恶热,腹痛
口燥,舌苔黄黑,脉息沉,此里也。”北京张博士医考搜索整理,请参考。
一般说来,外感病中,发热恶寒同时并见的属表证北京张博士医考搜索
整理,请参考。但发热不恶寒或但寒不热的属里证;寒热往来的属半表半里证。
表证以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症状,内脏证候不明显;里证以内脏证候
如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症,鼻塞头身痛等非其常见症状;半表
半里证则有胸胁苦满等特有表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显,里证舌苔
多有变化;表证多见浮脉,里证多见沉脉或其它多种脉象。此外,辨表里证尚应
参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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