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经行泄泻的中医辨证论治
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经行泄泻以每逢月经来潮即发生泄泻为辨证要点。本病属虚证者多，泻而兼
脘腹胀满者属脾虚，兼腰酸肢冷者属肾虚，亦有肝强侮脾，出现虚实夹杂证候者。
治疗以温肾健脾为大法。
一、脾气虚型主要证候：经前或经期大便泄泻，脘腹胀满，神疲肢倦，经行
量多，色淡质稀，平时带下量多，色白质粘，无臭气，或面浮肢肿，舌淡胖，苔
白腻，脉濡缓。
证候分析：脾气本虚，经前或经期气血注于冲任，脾气更虚，运化失职，水
湿下走大肠，故使泄泻，脘腹胀满；脾主四肢，脾气虚弱，故神疲肢倦北京张博
士医考中心搜索整理，请参考。水湿泛溢肌肤，故面浮肢肿；脾气虚失于统摄，
冲任不固。故经行量多，色淡质稀；脾虚生湿，湿注下焦，损伤带脉，带脉失约，
故带下量多，色白质粘。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，也为脾气虚之征。国家医考
网论坛bbs.guojiayikao.com 治疗法则：补脾益气，除湿止泻。
方药举例：参苓白术散。
若肝旺乘脾者，症见经行之际腹痛即泻，泻后痛止，或胸胁胀痛，烦躁易怒，
治宜柔肝扶脾，理气止泻，方用痛泻要方（《丹溪心法》）。
白术、白芍、陈皮、防风方中白术健脾除湿，陈皮理气和中，白芍柔肝缓急
止痛，防风舒脾升清止泻。全方共奏柔肝实脾止泻之效。
二、肾阳虚型主要证候：经前或经期大便泄泻，晨起尤甚，腰酸腿软，畏寒
肢冷，头晕耳鸣，月经量少，色淡，平时带下量多，质稀，面色晦黯，舌淡，苔
白滑，脉沉迟无力。
证候分析：素体肾阳不足，经前、经时气血下注，肾阳益虚，命火不温脾土，
运化失职，水湿并走大肠，故经行泄泻；肾阳虚不能温养外府，故腰膝酸软北京
张博士医考搜索整理，请参考。肾阳虚阳气不布，故畏寒肢冷；髓海失养，
故头晕耳鸣；肾阳虚，湿浊下注冲任，故带多质稀；肾虚冲任不足，血失温化，
故月经量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脉沉迟无力，也为肾阳虚衰之征。
张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 治疗法则：温肾健脾，除湿止泻。
方药举例：健固汤（《傅青主女科》）合四神丸（《校注妇人良方》）。
健固汤：人参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟四神丸：补骨脂、吴茱萸、肉豆
蔻、五味子、生姜、大枣方中巴戟、补骨脂温肾助阳；吴茱萸温中和胃；人参、
白术健脾益气止泻；茯苓、薏苡仁健脾渗湿；肉豆蔻、五味子固涩止泻。全方使
肾气温固，脾气健运，湿浊乃化，泄泻遂止。
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