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中医综合辅导资料—问睡眠
北京张博士医考中医综合辅导资料—问睡眠
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睡眠与人体卫气循行和阴阳盛衰有关。在正常情况下，卫气昼行于阳经，阳
气盛，则人醒；夜行于阴经，阴气盛，则入睡。问睡眠，应了解病人有无失眠或
嗜睡，睡眠时间的长短、入睡难易、有梦无梦等。临床常见的睡眠失常有失眠、
嗜睡。
1.失眠；失眠又称“不寐”、“不得眠”，是指经常不易入睡，或睡而易醒，
不易再睡，或睡而不酣，易于惊醒，甚至彻夜不眠的表现。其病机是阳不入阴，
神不守舍。气血不足，神失所养；阴虚阳亢，虚热内生；整理肾水不足，心火亢
盛等，皆可扰动心神，导致失眠，属虚痰火、食积、瘀血等邪火上扰，心神不宁，
亦可出现失眠，属实证。可见于心脾两虚、心肾不交、肝阳上亢、痰火扰心、食
滞胃腑等证。
2 嗜睡；嗜睡，又称多眠，是指神疲困倦，睡意很浓，经常不自主地人睡。
其轻者神识清楚，呼之可醒而应，精神极度疲惫，困倦易睡，或似睡而非睡的状
态，称为“但欲寐”。如日夜沉睡，呼应可醒，神识朦胧，偶可对答，称为“昏
睡”。嗜睡则为神气不足而致。湿邪困阻，清阳不升；脾气虚弱，中气不足，不
能上荣，皆可使精明之府失于清阳之荣，故出现嗜睡。
可见于湿邪困脾、脾气虚弱等证。如若心肾阳衰，阴寒内盛神气不振，可出
现似睡非睡的但欲寐。可见于心肾阳衰证。若邪扰清窍，热蔽心神，即可出现神
识朦胧，昏睡不醒。可见于温热病，热入营血，邪陷心包之证。也可见于中风病。
大病之后，精神疲惫而嗜睡，是正气未复的表现。
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