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中医综合辅导资料—问周身其他不适
北京张博士医考中医综合辅导资料—问周身其他不适
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问周身其它不适，是指询问周身各部，如头、胸胁腹等处，除疼痛以外的其
它症状。常见的周身其它不适症状有：头晕、目眩、目涩、视力减退、耳鸣、耳
聋、重听、胸闷、心悸、腹胀、麻木等。临床问诊时，要询问有无其他不适症状
及症状产生有无明显诱因、持续时间长短、表现特点、主要兼症等。
（1 ）头晕：是指患者自觉视物昏花旋转，轻者闭目可缓解，重者感觉天旋
地转，不能站立，闭目亦不能缓解。因外邪侵入或脏腑功能失调引起经络阻滞，
清阳之气不升或风火上扰，造成邪干脑府或脑府失养而头晕。临床常见风火上扰
头晕；阴虚阳亢头晕，心脾血虚头晕，中气不足头晕，肾精不足头晕和痰浊中阻
头晕等。
（2 ）目痛、目眩、目涩、雀目
①目痛。目痛而赤，属肝火上炎；目赤肿痛，羞明多眵，多属风热；目痛较
剧，伴头痛，恶心呕吐，瞳孔散大，多是青光眼；目隐隐痛，时作时止，多为阴
虚火旺。
②目眩。是指视物昏花迷乱，或眼前有黑花闪烁，流萤幻祝的感觉。多因肝
肾阴虚，肝阳上亢，肝血不足，或气血不足，目失所养而致。
③目涩。指眼目干燥涩滞，或似有异物入目等不适感觉。伴有目赤，流泪，
多属肝火上炎所致。若伴久祝加重，闭目静养减轻，多属血虚阴亏。
④雀目。一到黄昏视物不清，至天明视觉恢复正常的叫雀目，又称夜盲。多
因肝血不足或肾阴损耗，目失所养而成。
（3 ）耳鸣、耳聋、重听
①耳鸣。患者自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两侧同时鸣
响，或时发时止，或持续不停，称为耳鸣。临床有虚实之分，若暴起耳鸣声大，
用手按而鸣声不减，属实证，多因肝胆火盛所致；渐觉耳鸣，声音细小，以手按
之，鸣声减轻，属虚证，多由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。
②耳聋。即病人听觉丧失的症状，常由耳鸣发展而成。新病突发耳聋多属实
证，因邪气蒙蔽清窍，清窍失养所致，渐聋多属虚证，多因脏腑虚损而成。一般
而言，虚证多而实证少，实证易治，虚证难治。
③重听。是听声音不清楚，往往引起错觉，即听力减退的表现。多因肾虚或
风邪外入所致。
（4 ）胸闷：胸部有堵塞不畅，满闷不舒的感觉，称为胸闷，亦称“胸痞”、
“胸满”，多因胸部气机不畅所致。由于可造成胸部气机不畅的原因很多，因此，
胸闷一症可出现于多种病证之中。
（5 ）心悸怔忡：在正常的条件下，患者即自觉心跳异常，心慌不安，不能
自主，称为心悸。若因惊而悸称为惊悸。心悸多为自发，惊悸多因惊而悸。怔忡
是心悸与惊悸的进一步发展，心中悸动较剧、持续时间较长，病情较重。引起心
悸的原因很多，主要是造成心神浮动所致。如心阳亏虚，鼓动乏力；气血不足，
心失所养；阴虚火旺，心神被扰；水饮内停，上犯凌心；痰浊阻滞，心气不调；
气滞血瘀，扰动心神等皆可使心神不宁而出现心悸、惊悸、或怔忡的症状。
（6 ）腹胀：是指腹部饱胀，满闷，如有物支撑的感觉，或有腹部增大的表
现。引起腹胀的病因很多，其证有虚、有实、有寒、有热。其病机却总以气机不
畅为主，虚则气不运，实则气郁滞。实证可见于寒湿犯胃，阳明腑实、食积胃肠、
肝气郁滞、痰饮内停等证。虚证多见脾虚。腹部的范围较广，不同部位之腹胀揭
示不同病变。如上腹部胀，多属脾胃病变，小腹部胀，多属膀胱病变，胁下部胀，
多属肝胆病变。
（7 ）麻木：是指知觉减弱或消失的一种病证。多见于头面四肢部。可因气
血不足或风痰湿邪阻络、气滞血瘀等引起。其主要病机为经脉失去气血营养所致。
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