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中医综合辅导资料—有汗-中医诊断学
北京张博士医考中医综合辅导资料—有汗- 中医诊断学
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病理上的发汗，有多种情况。凡营卫不密，内热壅盛，阴阳失调，皆可引起
出汗的异常而有汗。询问出汗的时间与汗量的多少，病程的长短，常能判断疾病
在表在里，阴阳或盛或衰以及预后的良恶。
如患者有汗，病程短，伴有发热恶风等症状，属太阳中风表虚证，是外感风
邪所致。
患者若大汗不已，伴有蒸蒸发热，面赤，口渴饮冷，属实热证。是里热炽盛，
蒸津外泄，故汗出量多。此时邪气尚实，正气未虚，正邪相搏，汗出不止，汗出
愈多，正气愈伤。
若冷汗淋漓，或汗出如油，伴有呼吸喘促，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝。
此时汗出常称为“脱汗”、“绝汗”。是久病重病正气大伤，阳气外脱，津液大
泄，为正气已衰，阳亡阴竭的危候，预后不良。
白天经常汗出不止，活动后尤甚，称为自汗。常常伴有神疲乏力，气短懒言
或畏寒肢冷等症状，多因阳虚或气虚不能固护肌表，腠理疏松，玄府不密，津液
外泄所致。因活动后阳气敷张外散，使气更虚，故出汗加重。因此，自汗多见于
气虚或阳虚证。
患者经常睡则汗出，醒则汗止，称为盗汗。多伴有潮热、颧红、五心烦热、
舌红脉细数等症，属阴虚。阴虚则虚热内生，睡时卫阳入里，肌表不密，虚热蒸
津外泄，故盗汗出。醒后卫阳出表，玄府密闭，故汗止。
患者，先恶寒战栗，表情痛苦，辗转挣扎，继而汗出者，称为战开。多见外
感热病的过程中，邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。战汗是邪正交争的
表现，多属邪盛正虚，一旦阳气来复，邪正剧争，就可出现战汗。战汗的转归，
一为汗出病退，脉静身凉，烦渴顿除，此为正气胜于邪气，病渐转愈，属佳象；
一为战汗之后热势不退，症见烦躁，脉来急疾。
此为正气虚弱，不能胜邪，而热复内陷，疾病恶化，属危象。
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