0526
临床医学综合能力每日一题0526
张博士在线考研张博士在线考研1周前
心交感神经效应的主要机制为
A.增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率
B.增强自律细胞4期的内向电流
C.减慢心肌复极相K+外流
D.减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收
【答案】AB
【解析】心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素,与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合,可导致心率加快,房室传导加快,心房肌和心室肌的收缩能力加强,即正性变力、正性变时、正性变传导作用。去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的β1受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP的浓度升高,继而激活蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程,使心肌膜上Ca2+通道开放概率增加,进而使平台期Ca2+的内流增加,导致肌质网释放的Ca2+也增加,其最终效应是心肌收缩力增强。另一方面,它还可促进钙泵与Ca2+亲和力增强,钙泵活性增强,加速肌质网钙泵对Ca2+的回收,从而加速心肌的舒张过程。对于自律细胞,去甲肾上腺素能加强4期的内向电流,使自动去极化速率加快,窦房结的自律性频率增高,心率加快。而去甲肾上腺素能使复极相K+外流加快,从而使复极过程加速,复极相缩短,不应期相应缩短。
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心交感神经效应的主要机制为
A.增加心肌细胞膜上Ca2+通道的开放概率
B.增强自律细胞4期的内向电流
C.减慢心肌复极相K+外流
D.减慢肌质网钙泵对Ca2+的回收
【答案】AB
【解析】心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素,与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合,可导致心率加快,房室传导加快,心房肌和心室肌的收缩能力加强,即正性变力、正性变时、正性变传导作用。去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的β1受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP的浓度升高,继而激活蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程,使心肌膜上Ca2+通道开放概率增加,进而使平台期Ca2+的内流增加,导致肌质网释放的Ca2+也增加,其最终效应是心肌收缩力增强。另一方面,它还可促进钙泵与Ca2+亲和力增强,钙泵活性增强,加速肌质网钙泵对Ca2+的回收,从而加速心肌的舒张过程。对于自律细胞,去甲肾上腺素能加强4期的内向电流,使自动去极化速率加快,窦房结的自律性频率增高,心率加快。而去甲肾上腺素能使复极相K+外流加快,从而使复极过程加速,复极相缩短,不应期相应缩短。
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