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西医综合考试大纲——心房肥大的临床诊断
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——心房肥大的临床诊断
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心房肥大包括心房肥厚和扩张。大多由于心房压力增高，血容量增加和异常
的血液分流等原因引起。北京张博士医考当心房肥大，该心房除极向量扩大，
使整个心房除极的综合向量发生相应的改变。
左心房肥大：左房除极继右房之后，当左房肥大时，其除极向量增大，时间
延长，心房综合向量偏左后，故P 波增宽、时间>0.11s，P 波项端常呈双峰型，
峰距≥0.04s ，P 波电压可达0.25mV，常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型”
P 波。由于P 波电轴偏左后，故在Ⅰ、Ⅱ、avL 导联较为明显。Pv1 先正后负，
负向部分增宽加深，称为Pv1 终末电势（PtfV1 ），测算方法是：Ptfv1=Pv1 后
段负向波的深度（mm）×宽度（S ），左房肥大时PtfV1 ≤-0.02mms. 国家医考
网论坛bbs.guojiayikao.com 右心房肥大：右房肥厚扩张时，右房除极向量增大，
P 波电轴偏右前、下、由于右房除极比左房早，因此整个P 向量环时间不延长。
心电图表现为P 波在Ⅱ、Ⅲ、avF 导联及V1导联高而尖，振幅≥0.25mv，时间正
常。常见于慢性肺原性心脏病，故称为“肺型P 波”。
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