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西医综合考试大纲——二尖瓣关闭不全的常见鉴别诊断
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——二尖瓣关闭不全的常见鉴别诊
断
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
（一）相对性二尖瓣关闭不全：可发生于高血压性心脏病，各种原因的引起
的主动脉瓣关闭不全或心肌炎，扩张型心肌病，贫血性心脏病等。由于左心室或
二尖瓣环明显扩大，造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。北京张
博士医考中心搜索整理，请参考。
（二）功能性心尖区收缩期杂音：半数左右的正常儿童和青少年可听到心前
区收缩期杂音，响度在1 ～2/6 级，短促，性质柔和，不掩盖第一心音，无心房
和心室的扩大。亦可见于发热，贫血，甲状腺功能亢进等高动力循环状态，原因
消除后杂音即消失。
（三）室间隔缺损：可在胸骨左缘第3 ～4 肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，
常伴有收缩期震颤，杂音向心尖区传导，心尖搏动呈抬举样。心电图及X 线检查
表现为左右心室增大。北京张博士医考搜索整理，请参考。超声心动图显示
心室间隔连续中断，声学造影可证实心室水平左向右分流存在。
（四）三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及局限性吹风样的全收缩杂音，吸
气时因回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。肺动脉高压时，肺动脉瓣第二
心音亢进，颈静脉v 波增大。可有肝脏搏动，肿大。心电图和X 线检查可见右心
室肥大。超声心动图可明确诊断。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com （五）
主动脉瓣狭窄：心底部主动脉瓣区或心尖区可听到响亮粗糙的收缩期杂音，向颈
部传导，伴有收缩期震颤。可有收缩早期喀喇音，心尖搏动呈抬举样。心电图和
X 线检查可见左心室肥厚和扩大。超声心动图可明确诊断。
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