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西医综合考试大纲——鼻咽癌所有临床表现
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——鼻咽癌所有临床表现
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回吸性涕血：早期可有出血症状，表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。
早期痰中或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。
耳鸣、听力减退、耳内闭塞感：肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下
降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感是早期鼻咽癌
症状之一北京张博士医考整理。
头痛：为常见症状，占68.6%.可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固
定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神
经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致。晚期病人常是肿
瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。
复视：出现向外视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，常与
三叉神经同时受损。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 面麻：指面部皮肤麻
木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1
支或第2 支受损；肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3 支常引起耳廓前部、
颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10% ～27.9%.
鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤长大，鼻
塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。
颈部淋巴结转移症状：鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移，约为60.3% ～86.1%
，其中半数为双侧性转移。
舌肌萎缩和伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经
管。使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。
眼险下垂、眼球固定：与动眼神经损害和视神经损害或眶锥侵犯有关。
远处转移：远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。常见的转移部位是
骨、肺、肝等，多器官同时转移多见。
伴发皮肌炎：皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的
症状，均应仔细检查鼻咽部。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 停经：作为
鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
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