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西医综合考试大纲——脑损伤的类型|急救处理办法
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——脑损伤的类型| 急救处理办法
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脑损伤的类型| 急救处理办法：脑震荡脑震荡指脑功能损伤，无脑组织器质
性病变，表现为脑损伤之后有意识障碍和精神紊乱，或有短暂生命体征的异常，
甚至出现深昏迷，一般能在短时间好转。
脑挫裂伤表现为颅脑损伤后，长时间的意识障碍（严重精神错乱、持久遗忘、
行为异常），除严重脑肿胀和意识障碍以外，还可能伴有抽搐、呕吐和各种神经
损害（偏瘫、失语、强直、尿崩等）等症状，应尽快转送医院，严重者则很快死
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颅内出血急性硬膜外血肿：颞部或顶部的线型骨折，造成脑膜中动脉撕裂出
血，占本血肿的绝大多数，少数为静脉窦骨折线出血。当血液凝集和颅内压增加
很快时，不及时清除血肿，伤员则很快死亡。如脑组织无严重损伤，能及时手术
摘除血肿和止血，伤员可很快恢复正常。颅脑损伤（脑震荡）后最初表现为意识
变化，接着为短暂神志恢复期（中间清醒期）。一般伤后30分钟到18小时（平均
6 小时），出现颅内压增高、头痛、呕吐和神志改变、血压增高、心率缓慢和呼
吸不规则，最后昏迷加深。头部外伤同侧瞳孔散大、固定和对光反应消失，对侧
肢体瘫痪，伤员很快呼吸停止和死亡。颅脑损伤者主诉有头痛，应将该伤者送医
院观察。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 急性硬膜下血肿：在脑挫裂伤的
基础上发生脑血管破裂出血，外伤后数小时或数日后出现症状。因脑挫裂伤的范
围、血肿大小及发展速度不同而异，轻者仅出现头痛、呕吐、神志改变，并有嗜
睡、记忆力丧失、浅昏迷到深昏迷等不同表现；意识障碍持续时间可从数天、数
月到终身不醒；神经缺损，轻者无症状，重者有失语、抽搐、瘫痪，若同时有高
热、上消化道出血、肺水肿、肺炎等严重并发症，死亡率高。巨大血肿或继续逐
渐增大时伤员从浅昏迷进入更深昏迷，一般无明显的蹭清醒期。由于颅内压增高
和脑疝危象常可导致死亡。此外，手术死亡率和残疾率较高北京张博士医考
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脑内血肿由外伤产生的单纯的脑内血肿少见，常伴有脑挫裂伤和硬膜下血肿，
其症状与急性硬膜下血肿相似，一般需经头颅CT或手术明确诊断。本症死亡率及
残疾率很高。
「急救处理」
（1 ）保持气道通畅，颈部制动，检查意识有无改变。
（2 ）检查呼吸功能是否正常。
（3 ）检查心跳、脉搏是否正常。
（4 ）控制大出血。
（5 ）决定转送和确定重危就地救护措施。
（6 ）实施进一步救助：保持气道通畅应特别强调病人抑卧，或将病人侧卧
位。
（7 ）迅速向急救中心呼救或很快将病人转送到医院。
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