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西医综合考试大纲——皮质素水试验的相关诊断
来源:张博士医考官网 作者:王慧娟 2014-07-02 23:10:15
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——皮质素水试验的相关诊断
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一,参考值正常人在限定时间内(20min )饮水1000ml后,每20min 收集并
测量尿液一次,共8 次,在总计160min内总排尿量多超过饮入量,至少超过800ml.
计算每分钟尿量,如其中最多一次超过10ml/min即为正常。北京张博士医考
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二,临床意义在水负荷情况下,体液因稀释而变为低渗,抑制抗利尿激素的
分泌,肾小管对水的重吸收减少,尿排出量增加,但这一过程尚需有糖皮质激素
参与,否则不能迅速出现水利尿。肾上腺皮质功能减退和垂体前叶功能减退症病
人每分钟最高尿量低于2 ~3ml ,总尿量(160min)少于300 ~500ml.这类病人
试验前4h口服考的松50~70mg(或强的松10~15mg),可明显纠正排水障碍,每
分钟最高尿量可达10ml以上。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 应注意,如
受试者原已有低钠血症,则试验时大量饮水有可能导致水中毒,应注意观察病人
症状变化,如出现恶心、呕吐及精神改变、或昏迷、抽搐等反应立即中止试验,
并给予糖皮质激素。如试验过程中未发生上述水中毒症状,但尿极少,为防止水
中毒,宜在结束试验时口服考的松50mg,北京张博士医考搜索整理,请参考。
必要时亦可静脉给皮质醇50~100mg.甲状腺机能减退者,水利尿作用因肾小球过
滤下降而降低,最高排尿量平均7 ~8ml/min ,服糖皮质激素后不能纠正到正常。
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