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西医综合考试大纲——有机磷中毒的常见诊断
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——有机磷中毒的常见诊断
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临床表现1.M 样症状中毒后最早出现，主要因副交感神经末梢兴奋引起平滑
肌痉挛、外分泌腺分泌增强所致，表现为：多汗、流涎、口吐白沫；恶心、呕吐、
腹痛、腹泻、二便失禁；流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小；心率减慢；咳嗽、
气急、支气管痉挛、气道分泌物增多、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。
2.N 样症状在横纹肌- 肌肉接头处乙酰胆碱蓄积出现面、眼、舌、四肢和全
身横纹肌纤维束颤动，先从小肌群开始，发展为全身肌肉纤维强直性痉挛，后出
现肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。北京张博士医考搜索心动过速
和血压升高或降低。
3.中枢神经系统症状头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、共济失调、惊厥或昏迷
等。
4.内脏功能受损 中毒性心肌炎、心律失常、心力衰竭、循环衰竭、脑、肺
水肿、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。
5.中间综合征。5%-10%急性OPI 中毒病人恢复后1 ～4 天发病，表现颈屈肌、
颅神经支配的肌肉、肢体近侧和呼吸肌瘫痪，通常4 ～18天缓解，严重者呼吸衰
竭死亡。
6.有机磷杀虫药诱发迟发性神经病发生率5%以下，多在急性中毒症状消失后
2 ～3 周发病，主要累及运动神经纤维，表现为下肢肌肉迟缓性瘫痪和四肢肌肉
萎缩等，约在中毒后6 ～18个月运动功能部分或完全恢复。
7.接触有机磷农药史或呼出气及呕吐物有蒜臭味。
实验室和辅助检查1.胆碱酯酶活性测定是诊断OPI 中毒的特异性指标，能提
示中毒严重程度、观察疗效及判断预后。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
2.OPI 代谢产物测定。
3.其他检查胸片，心电图，肌电图等。
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