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西医综合考试大纲——胃肠道疾病常见诊断
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——胃肠道疾病常见诊断
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胃肠道疾病的诊断和治疗需要采取经权衡过的，适应个体化的综合性治疗方
法。北京张博士医考搜索整理，请参考。内镜，放射性核素扫描，血管造影，
CT及MRI 等检查虽有高度的精确性，但费用昂贵并具有致病危险，即便这样广泛
检查仍有50% 的有胃肠道主诉的患者被诊断为无结构异常的“功能性”疾病。因
此，为了减少不必要的检查和制定有效的治疗方案，必须认真收集病史，进行全
面的体格检查，并结合患者的生物学和社会心理因素进行综合考虑。
病史和体格检查仍是诊断的基础。病史的收集应采取交谈方式，鼓励患者自
发地陈述症状，而不是直接的回答问题。交谈时应先提出一些简单的问题，然后
才是需要说明的问题。根据这些资料，医师可通过进一步的提问，使诊断假设得
以修正。只有在考虑某些特定的诊断时，才可提出让患者回答“是”或“不是”
的问题。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 针对性的体格检查将有助于鉴别
诊断。如诉有柏油样黑便的患者在被体检时发现肝肿大，可将原先考虑的胃炎或
消化性溃疡的诊断扩展为肝硬化合并食管静脉曲张或消化道癌肿的肝转移，并进
一步提问患者的饮酒史，体重减轻或检查皮肤上的蜘蛛痣，从而作出更有针对性
的诊断。
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