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西医综合考试大纲——多发性大动脉炎的常见的鉴别和诊断
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——多发性大动脉炎的常见的鉴别
和诊断
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1.闭塞性动脉粥样硬化：常于50岁以后发病，有动脉粥样硬化的其它临床表
现和危险因素等。本病很少累及腹主动脉的主要分支，在我国肾动脉受累较少见，
占肾性高血压的5%. 北京张博士医考搜索整理，请参考。
2.肾动脉纤维性肌性发育不良：亦见于年轻女性，但无多发性大动脉炎的表
现，肾动脉病变位于远端2/3 处伴分支狭窄，可与大动脉炎的开口、近端处病变
相区别。
3.血栓闭塞性脉管炎（Buerger 病）：主要累及中、小动脉，好发于下肢。
见于年轻男性，有吸烟史，表现肢体缺血、剧痛、间歇性跛行，足背动脉搏动减
弱或消失，游走性表浅动脉炎，重度可有肢端溃疡或坏死等，与大动脉炎的鉴别
一般不困难，但本病形成血栓可波及腹主动脉及肾动脉，引起肾血管性高血压，
则需结合临床全面分析，北京张博士医考搜索整理，请参考。必要时行动脉
造影加以鉴别。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 4.先天性主动脉缩窄：多
见男性，主动脉呈孤立性节段性缩窄，多位于主动脉弓及其上下，少数很少累及
头臂干、颈动脉、锁骨下动脉和肾动脉等主要分支，血管杂音部位较高，位于心
前区和肩背部，腹部听不到，全身无炎症活动表现，胸主动脉造影可见特定部位
缩窄，婴儿型位于主动脉峡部，成人型位于动脉导管相接处形成局限性狭窄。
5.结节性多动脉炎：有发热、血沉快及脉管炎表现，但主要发生在内脏小动
脉与大动脉炎表现不同。
6.胸廓出口综合征：以桡动脉搏减弱，可随头颈及上肢活动其搏动有变化，
上肢静脉常出现滞留现象及壁丛神经受压引起的神经痛，颈部X 线片示颈骨畸型。
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