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西医综合考试大纲——新生儿肺透明膜病的常见诊断
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——新生儿肺透明膜病的常见诊断
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1 、病史：多系早产、刮宫产儿，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血压
综合征等。
生后6 ～12小时内出现进行性呼吸困难。
2 、体征：患儿呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、
呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收
缩期杂音。呼吸频率60-100次/ 分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼
吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝
脏可增大。
3 、辅助检查：羊水泡沫试验、胃液振荡试验均呈阴性；北京张博士医考中
心搜索整理，请参考。羊水卵磷脂和鞘磷脂（L/S ）＜2 ∶1 ；血pH值、PaO2、
HCO3- 降低而PCO2、BE增高，呈代谢性酸中毒。血钾早期常增高，恢复期利尿后
可降低。肺部X 线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有
黑色“支气管充气征”。X 线检查应在用正压呼吸前进行，否则萎陷不久的肺泡
可以重新张开使胸片无阳性表现。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.comcom鼻流
出血性液体，发生肺出血而死亡。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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