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西医综合考试大纲——儿童孤独症的常见临床症状
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——儿童孤独症的常见临床症状
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儿童孤独症的常见临床症状：主要表现是社会交往能力的明显损害或发育不
良，兴趣及活动范围的明显狭窄。这些症状的表现程度与年龄有密切关系。北京
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这种小孩很小时就表现与别人缺乏接触，例如看他时他眼光避开，要抱他时
缺乏扑过来的反应；会说话后很少主动开口，因此很难跟别的小孩建立伙伴关系。
自己遇到挫折时（例如跌交）不会去寻找求别人的同情和安慰，别人（例如母亲）
遭受痛苦时也不表现同情和安慰。如能入学，在学校里也不善于合群，即使参加
集体游戏，也只能担当较机械的角色。患孩不但不善于言语交流，有时言语发育
也不正常，例如不能正确理解别人的问题、不能正确表达、发音怪异等。又常表
现刻板的行为或动作，例如反复模仿某一电视演员的某一动作；对已形成的某些
生活习惯不能任意改变，例如进食时坐惯某个位子就不能改变。兴趣狭窄，有时
甚至只对某一游戏的某一片断感兴趣，反复不停，甚至很精通。有时只对某一玩
具或玩具的某一部件、甚至一段绳子有兴趣。
患儿的症状一般在幼儿期即出现，但部份患者在此时症状可以不突出或不被
注意，到了三岁以后，即很少有不被发现者。儿童孤独症目前虽改称儿童孤独症，
实际上多数均在婴儿期发病。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 多数患儿均
伴有某种程度（轻、中度）的智力低下现象，如不详细询问病史，易误诊为精神
发育迟缓。孤独症患儿的智能障碍一般是不均匀的，北京张博士医考搜索整
理，请参考。有些方面可以没有明显的缺陷。孤独症患儿尚可伴有多动、注意不
集中、冲动、攻击、自伤或暴怒等行为。感觉方面也可有异常，例如痛觉阈可以
增高（不怕痛），或对声、光的刺激特别敏感。有些患孩明显偏食，甚至可达到
异嗜症（pica）的地步。有些患儿还有睡眠异常（一夜醒觉多次）。有些患孩有
异常的恐惧表现，害怕不应害怕的东西，而对真正可以引起危险的东西却不害怕。
病情较轻的患孩长大之后，由于了解自己的病情可以因此产生自卑、抑郁的情绪。
实验室检查一般阴性，即使有阳性发现，也应排除伴发的躯体疾病的影响。
孤独症伴发癫痫者较多见，因此常有电图异常，但不出现临床发作者也有较多的
脑电图异常，其异常无特异性。近年来常报道孤独症患孩有脑成像检查的异常
（CT，MRI 等），一般无特异性，但亦有报导强调有小脑中线中发育不良者。另
据报道，脆性X 染色体综合征患者伴发孤独症症状者也较多。
孤独症患儿在青春期可有较大的变化，有些可有明显改善，有些则反之。一
般言，语言功能发育好者预后较好，反之则差。据美国资料，约三分之一的患者
长大后可独立生活。
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