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西医综合考试大纲——如何治疗晕眩
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——如何治疗晕眩
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现在的人随便蹲下去再站起来就会头脑晕眩，也许是因为现在的人身体越来
越虚弱，不常运动。较少锻炼身体，所以体质变弱，产生晕眩的情况。但是晕眩
应该怎么办呢？一下就介绍几种对付不同的晕眩，应该做出什么不同的治疗办法
吧。
祖国医学认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作眩”、“无
痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。在临床上，根据患者眩晕的类型可对其进
行辨证施治。
眩晕，通常也叫头旋眼花，是临床上一种常见的症状。轻者如坐舟车，发作
的时间短暂，平卧闭目片刻即安；重者即觉天旋地转，不能站立，有时恶心，甚
至晕倒。
在古代医书中，眩晕有多种名称，如头眩、掉眩、眩冒、目眩、癫眩等。在
现代医学中，眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、
颈椎病等患者。祖国医学认为，眩晕可由风、痰、湿、虚引起，故有“无风不作
眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”的说法。在临床上，根据患者眩晕的类
型可对其进行辨证施治：
1.风火上扰型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢，或
因恼怒郁闷，气郁化火，耗伤肝阴，引起风阳内动、风火上扰而发病。
风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为：头晕涨痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，
多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
治疗此种类型的眩晕宜清火息风、平肝潜阳，可选用天麻钩藤饮加减。其方
药组成为：天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、
龙胆草。每日一剂，用水煎服。中老年人若眩晕较重，应警惕是否为中风的前兆，
并应对病情进行监测。
2.痰浊中阻型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者饮食不节，损伤脾胃，脾失
健运，使水谷运化失常，湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。
痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，
不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡滑。
治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿，可选用半夏白术天麻汤。其方药组成为：
半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。每日一剂，用水煎服。若
患者出现痰郁化热的症状，如头目涨痛，口苦心烦，苔黄腻，脉滑数时，应使用
清热化痰的药物，可选用温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、生姜、大枣、
甘草）加黄连、黄芩。每日一剂，用水煎服。
3.阴虚阳亢型眩晕：此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足，或热病久病伤
阴，导致阴津不足，水不涵木，以至肝阳上亢而发病。
阴虚阳亢型眩晕患者的主要临床表现为：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，
耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。
治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝，可选用杞菊地黄丸加减。其方药组成为：
熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。每日一剂，用
水煎服。
4.心脾血虚型眩晕：此类眩晕患者多因思虑太过，伤及心脾，耗损气血，或
因大病、大失血之后，引起气血不足而发病。
心脾血虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕眼花，劳累后加重，心悸神疲，
气短乏力，失眠，纳少，面色无华，唇舌色淡，脉细弱。
治疗此种类型的眩晕宜补气血、益心脾，可选用归脾丸，每次服9 克，每日
服两次。其方药组成为：白术、茯神、黄芪、人参、炙甘草、木香、当归、远志、
龙眼肉、酸枣仁，生姜，大枣。
5.中气不足型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者过度劳累，元气受伤，或由
于平素脾胃虚弱，中气不足而发病。正如《灵枢。口问》中所说的“上气不足，
脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”
中气不足型眩晕患者的主要临床表现为：头晕乏力，气短喜卧，劳累后加重，
倦怠懒言，自汗，面色苍白无华，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。
治疗此种类型的眩晕宜补中益气，可选用补中益气汤加减。其方药组成为：
黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。每日一剂，用水煎服。
6.肾精亏虚型眩晕：此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气
衰弱，或因房事过度，肾精亏耗而发病。正如《灵枢。海论》中所说的“髓海不
足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为：头晕耳鸣，精神萎靡，记忆力减退，
腰膝酸软，眼花，遗精，阳痿，舌瘦淡红，脉沉细。
治疗此种类型的眩晕宜补肾填精，可选用左归丸，每次服9 克，每日服两次。
其方药组成为：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
若患者出现肾阳虚的症状，如形寒肢冷，小便清长，舌淡，脉沉微等，可用左归
丸加附子、肉桂、当归、杜仲。
总之，眩晕一症，属虚症者多，实症者少，患者在治疗前应及时排除神经系
统病变。再者，头部外伤往往会有眩晕的后遗症，在对这样的患者进行治疗时应
以活血化瘀为主。另外，眩晕患者在治疗期间，要注意饮食调理，宜食清淡、新
鲜的食物，忌食肥甘辛辣之品；居室环境要安静、舒适，室内的光线要柔和，同
时，要保持良好的心态，保证充足的睡眠。
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