学习中心
手机学习 
西医综合考试大纲——小儿肺结核与肺炎如何区分
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——小儿肺结核与肺炎如何区分
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
当患儿发热、咳嗽、胸部透视有阴影时，就应慎重考虑是肺炎还是肺结核，
如果不认真仔细分析，可致误诊而延误治疗，给病人造成很大的损失。小儿肺炎
和小儿肺结核，同属肺部疾患。而小儿肺炎是儿科临床肺系疾患中最常见的病证。
两者怎样进行鉴别，现分述如下：
（1 ）支气管肺炎在X 线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴
别。①先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽、咯痰、喘促。
肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症
状。②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部
体征。③血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高；病毒性肺炎白
细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，
相对淋巴细胞减少。④胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气
管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门
淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野
无病灶。故及时作胸透复查有助于鉴别。
（2 ）浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻
重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容
易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。①X 线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺
门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为大叶性阴
影。往往一处已消散而它处又有新的浸润发生。浸润型肺结核病多发生在两肺尖
或上部呈毛玻璃样的边缘模糊阴影。②支原体肺炎体征轻微而X 线常有显著病变，
这是它的特征之一。③支原体肺炎病程约2 ～3 周，可不治自愈，但常有复发。
而结核性浸润病变吸收较缓慢，必须要及时用抗结核药物治疗。④冷凝集试验，
在支原体肺炎发病2 周后为阳性（1 ∶32以上），结核则为阴性。必要时需作结
核菌素试验来进行鉴别。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
