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西医综合考试大纲——妊娠高血压综合征
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——妊娠高血压综合征
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
妊娠高血压综合征：其主要脏器的病理组织学变化为：a 脑：脑部小动脉痉
挛引起脑组织缺血、水肿；b 心：冠状小动脉痉挛引起心肌缺血、点状出血；c
肾：肾小球可能有梗死，肾小球前动脉极度狭窄；d 肝：肝内小动脉痉挛持续过
久，肝细胞缺血，发生不同程度的坏死；e 胎盘：血管官腔狭窄，影响母体血流
对胎儿的供应，损害胎盘功能，导致胎儿宫内发育迟缓。
妊高症的分类及临床表现：1 、妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，
并于产后12周恢复正常，尿蛋白阴性，少数患者可有上腹不适或血小板减少。2 、
（1 ）轻度子痫前期：妊娠期20周以后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h
或随机尿蛋白（+ ），可伴有上腹不适、头痛等症状；（2 ）重度子痫前期：BP
≥160/110mmHg ，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），血清肌酐≥106 μmol/L，
血小板小于100 万，血LDH 升高，血清ALT 或AST 升高，持续性头痛或其他脑神
经或视觉障碍，持续性上腹不适。3 、子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因
解释。其表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快
发展为全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续1 分钟左右，期间无
呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、
易激惹、烦躁。4 、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋
白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血压
进一步升高或血小板小于100 万可诊断
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