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西医综合考试大纲——（系统性红斑狼疮）的临床表现
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——（系统性红斑狼疮）的临床表
现
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
1 、全身症状：发热、疲倦、体重下降等2 、皮肤黏膜：80％患者在病程中
出现皮疹；颊部蝶形红斑，最具特征性；盘状红斑；指掌部或甲周红斑；光过敏
；网状青斑；口腔溃疡伴轻微疼痛；雷诺现象；脱发与SLE 相关的特殊皮肤类型
：①亚急性皮肤型红斑狼疮，SCLE：皮疹广泛，位于暴露部位，病变浅表，呈对
称性，有时可形成疱状或大疱状，愈合不留瘢痕②深层脂膜炎型：较少见，累及
真皮深层及皮下脂肪层，不累及表皮，表现为皮下结节3 、浆膜炎：胸腔积液、
心包积液4 、肌肉骨骼：关节痛、红肿，股骨头坏死；肌痛，肌炎5 、狼疮肾炎
（lupus nephritis ， LN ）
约75％患者有LN的临床表现，尿异常、氮质血症、肾性高血压、尿毒症表现
为慢性肾炎型、肾病综合征型，偶可为急进性肾炎型6 、心血管：心包炎，心肌
损害，心瓣膜病，周围血管病变；可有气促、心前区不适、心律失常，心力衰竭
7 、肺：35% 患者有双侧中小量胸腔积液；狼疮性肺炎；肺间质性病变；肺动脉
高压8 、神经系统：神经精神狼疮（NP），提示SLE 病情活动，病变累及脑表现
头痛、呕吐、偏瘫、癫痫、意识障碍；幻觉、妄想、猜疑等精神障碍症状；脊髓、
周围神经均可受累9 、消化系统：消化系统症状与肠壁和肠系膜的血管炎有关；
约30% 患者有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等；约40％患者血清转氨酶升
高，少数并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻10、血液系统？贫血：见于60%
的活动期SLE ，10% 为AIHA，Coombs试验阳性？白细胞减少：40% 患者，抗中性
粒细胞胞浆抗体可能阳性？血小板减少：20% 患者，抗血小板抗体阳性？轻～中
度淋巴结肿大：20% 患者，病理示淋巴组织反应性增生，少数为坏死性淋巴结炎？
脾大：15% 患者
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
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