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西医综合考试大纲——类风湿关节炎
北京张博士医考- 西医综合考试大纲——类风湿关节炎
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
80% 患者35～50岁发病，女：男=3：1 ；起病缓慢、隐匿，少数急剧，呈慢
性病程、反复发作；一般症状有低热、乏力、全身不适、体重下降等；关节炎特
点：主要累及小关节，尤其是手的对称性多关节炎Ⅰ：关节表现？晨僵：持续时
间较长，见于95% 以上的患者，是病情活动指标之一？疼痛、压痛：对称性、持
续性？关节肿胀：因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起，多成
对称性？关节畸形：晚期，如关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形等？特殊关节表现
：①：颈椎受累？颈痛、活动受限，脊髓受压②：肩、髋关节受累？局部疼痛和
活动受限，很难发现肿胀③：颞颌关节受累？讲话或咀嚼时疼痛加重，甚至张口
受限？关节功能障碍Ⅱ：关节外表现：1 ）。类风湿结节：多位于关节隆突及受
压部位的皮下，提示RA病情活动2 ）。类风湿血管炎：可出现在任何系统3 ）。
肺损害：肺间质病变、肺结节样改变、胸膜炎、Caplan综合征、肺动脉高压4 ）。
心脏损害：心包炎是最常见的心脏受累表现5 ）。胃肠道表现：上腹痛、恶心、
黑便等，应注意抗风湿药物的损伤6 ）。肾损害：抗风湿药物可能引起肾损害；
长期RA可并发淀粉样变性7 ）。神经病变脊髓受压：由颈椎骨突关节的类风湿病
变引起腕管综合征：正中神经在腕关节处受压引起多发性神经炎：小血管炎的缺
血性病变引起8 ）。血液系统病变：贫血、白细胞减少、血小板增多或减少Fetly
综合征：RA伴有脾大、中性粒细胞减少等9 ）干燥综合征（SS）：约30% ～40%RA
患者有继发性SS，表现为干燥性角结膜炎和口干燥征
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