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霍乱四项检查-西医综合考研资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-03-05 15:23:33
北京张博士医考中心小编整理了霍乱四项检查相关知识点供大家参考学习,具体内容如下:

1.血液检查

红细胞计数和血红蛋白增高,白细胞计数增高,中性粒细胞及大单核细胞计数增多。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低,血pH下降,尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移,血清钾可在正常范围内,当酸中毒纠正后,钾离子移入细胞内而出现低钾血症。

2.尿检查

少数患者尿中可有蛋白,红、白细胞及管型。

3.病原菌检查

1)常规镜检可见黏液和少许红、白细胞。

2)涂片染色取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检,可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。

3)悬滴检查将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检,可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。

4)制动试验取急性期患者的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物,先作暗视野显微镜检,观察动力。如有穿梭样运动物时,则加入O1群多价血清一滴,若是O1群霍乱弧菌,由于抗原抗体作用,则凝集成块,弧菌运动即停止。如加O1群血清后,不能制止运动,应再用O139血清重作试验。

5)增菌培养所有怀疑霍乱患者的粪便,除作显微镜检外,均应作增菌培养。北京张博士医考中心|搜集整理粪便留取应在使用抗菌药物之前,且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水,36℃~37℃培养68小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养,并进行动力观察和制动试验。

6)分离培养常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基,36℃~37℃培养810小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养1020小时。选择可疑或典型菌落,应用霍乱弧菌“O”抗原的抗血清作玻片凝集试验,若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针,作菌落杂交,可迅速鉴定出产毒O1群霍乱弧菌。

7PCR检测新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因(TcpA)来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌,然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果。

8)鉴别试验古典生物型、埃尔托生物型和O139型霍乱弧菌的鉴别。

4.血清学检查

可作血清凝集试验。在发病第13日及第1015日各取1份血清,若第2份血清的抗体效价比第1份增高4倍或4倍以上,有诊断参考价值。

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