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金属烟热的临床表现-西医综合考研参考资料
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2019-12-02 13:59:13
金属烟热的临床表现:

工作时吸入大量氧化金属烟雾后,口中有一种微甜带腥的金属味,伴有咽干、疲乏、头痛等,但多能坚持继续工作。发热的潜伏期为612小时,故常在下班时或下班后34小时内发作。热前有恶寒及寒战,持续13小时,伴乏力、头晕和全身肌肉疼痛和不适,有时还有咳嗽、气短或恶心、呕吐,继之发热,体温可达3840℃,发热一般持续46小时,其后出汗退热,症状亦随之减轻和消失,整个病程424小时。发病时外周血白细胞计数升高,一般在(1015)×109L,中性粒细胞比例升高,少许患者白细胞计数超过20×109L。部分病例血糖可暂时上升,有时出现糖尿和蛋白尿,热退后均随之消失。白细胞大于20×109L者往往要持续24小时。高热病例可伴有神志异常,热退后恢复正常。本病属自限性良性疾病,病愈后不会留下后遗症,仍可从事原工作。动物急性试验吸入氧化锌烟雾后,病理变化仅见支气管周围组织充血,气管内有渗出液,肺泡内亦可有少许渗出液和白细胞浸润,其他器官无明显改变。人类患病未见有病死者。

已制定了国家统一诊断标准(GB1151589金属烟热诊断标准及处理原则),应遵照执行。北京张博士医考中搜集整理集体发病时诊断比较容易,因较易获得金属烟接触史;散发病例往往误诊,尤其很容易误诊为感冒或流感及疟疾。如某炼钢车间工人经常发病,在医院急诊室多次被拟诊为疟疾,后经了解职业接触史后始确诊。此外本病尚应与急性支气管炎和急性扁桃体炎等相鉴别。另外值得注意的是,有些病例开始表现为金属烟热,其后又接着发生该金属中毒。如曾有一例吸入大量氧化铊,先有金属烟热发作,退热后仍有全身乏力及食欲减退,3日后出现肝大伴压痛、黄疸及血清丙氨酸氨基转移酶升高,治疗中又出现周围神经炎,最后被确诊为急性铊中毒。另一例吸入氧化镉烟雾表现为金属烟热,退热后经约2日潜伏期,又出现较严重的急性氧化镉中毒症状。所以,在诊断和处理金属烟热的同时,还应警惕全身发生金属中毒的可能性。

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