客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考

考研资料

当前位置:首页 > 临床医学综合能力 > 考研资料

克罗恩病要做哪些检查|诊断标准-西医综合考研复习参考资料

克罗恩病要做哪些检查|诊断标准:

一、检查项目:

1.实验室检查

贫血常见;活动期周围血白细胞增高,血沉加快;血清白蛋白常有降低;粪便隐血试验常呈阳性;有吸收不良综合征者粪脂含量增加并可有相应吸收功能改变。

2X线检查

小肠病变作胃肠钡餐检查,结肠病变作钡剂灌肠检查。x线表现为肠道炎性病变,可见黏膜皱壁粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、 瘘管形成等x线征象,病变呈节段性分布。由于病变肠段激惹及痉挛,钡剂很快通过而不停留该处,称为跳跃征;钡剂通过迅速而遗留一细线条状影。称为线样征, 该征亦可能由肠腔严重狭窄所致。由于肠壁深层水肿,可见填充钡剂的肠袢分离。

3.内镜检查

见黏膜增厚,铺路石样结节及其间的圆形、纵形溃疡等。

4.活检

示黏膜急、慢性炎症,很难找到非干酪样肉芽肿。切除肠段病理示肠壁全层炎、裂隙状溃疡、肠壁或其肠系膜淋巴结中找到非干酪样肉芽肿。

根据症状和体征的不同再做必要的实验室检查北京张博士医考编辑整|理:

(血、尿、便常规及生化检查)、X线检查、细菌培养、内镜及病理检查。其中纤维镜检最重要,可见:

①黏膜红色,充血水肿,呈节段性,其间有正常黏膜;

②早期可见散在小圆形阿弗他溃疡(黏膜溃疡)。沿肠管纵轴有圆形、线形纵行沟槽样溃疡,出现卵石样铺路石征象,是诊断本病的重要依据;

③肠道瘘管形成;

④肠道全层性炎症伴脓肿和狭窄。镜下取材活检为结节性非干酪性肉芽肿。肛门检查可见难治性溃疡、不典型的肛瘘或肛裂,切忌手术。

二、诊断标准:

1.世界卫生组织(WHO)于1975年制定的诊断标准:

①非连续性或区域性肠道病变;

②肠壁全层炎症,病变伴有脓肿及狭窄;

③病变肠段黏膜呈铺路石样或纵形溃疡;

④结节性非于酪样性肉芽肿;

⑤裂沟或瘘管形成;

⑥肛门病变(难治性溃疡、非典型肛瘘或肛裂等)。

具有上述①、②、③项者为可疑,再加上④、⑤、⑥项之一者可确诊。有①、②、③项中的②项加第④项也可确诊,但须排除溃疡性结肠炎、肠结核、缺血性及放射性肠炎。

2.刘形华等提出的病理诊断标准:

①节段性肠管病变;

②病变处出现肠狭窄、匐形溃疡、卵石样或息肉样改变的任何一种变化;

③肠壁全层炎;

④淋巴细胞聚集及淋巴滤泡样结构形成;

⑤结节病样肉芽肿;

⑥裂隙状溃疡;

⑦神经纤维增生或增生性血管炎。

①。④项存在为可疑,加上⑤一⑦项任何一项可确诊,若第⑤项存在,再加①一④项中任何2项也可确诊。

3.临床诊断标准:

①临床症状典型者均应考虑本病的可能北京张博士医考编辑整理;

X线表现有胃肠道的非特异性炎症,有裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉样改变或多发性狭窄,病变呈多发性、节段性分布等;

③内镜下见到跳跃式分布的匐行性溃疡,周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样,或病变活检有非干酪样坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。

若同时具有①和②或③,临床上可以诊断Crohn病。

「北京张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」