客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考

考研资料

当前位置:首页 > 临床医学综合能力 > 考研资料

硬皮病的诊断标准|鉴别-西医综合考研复习参考资料

硬皮病的诊断标准|鉴别:

一、诊断标准:

局限性硬皮病根据典型皮肤改变即可诊断。

系统硬化症美国风湿病学会(ARA1998年标准:

主要标准:掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及驱干。

次要标准:①手指硬皮病:上述皮肤改变仅限于手指;②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失北京张博士医考.编辑整理;③双肺基底纤维化。

凡是一项主要标准或两项次要标准可诊断。其他有助于诊断的表现:雷诺现象,多发性关节炎或关节痛,食管蠕动异常,皮肤病理学胶原纤维肿胀和纤维化,免疫检查ANA,抗Scl-70抗体、和着丝点抗体(ACA)阳性。

CREST综合征,具体其中5条症状的3条,或3条以上加着丝点抗体阳性可诊断。

二、鉴别诊断:

1、局限性硬皮病需与下列诸病鉴别:

①斑萎缩:早期损害为大小不一,呈皮色或青白色,微凹或隆起,表面起皱,触之不硬。

②萎缩性硬化性苔藓:皮损为淡紫色发亮的扁平丘疹,大小不一,常聚集分布,但不互相融合,表面有毛囊角质栓,有时发生水疱,逐渐出现皮肤萎缩。

2、系统性硬化症需与下列诸病鉴别:

①成人硬肿病:皮损多从头颈开始向肩背部发展,真皮深层肿胀和僵硬。局部无色素沉着,亦无萎缩及毛发脱落表现,有自愈倾向。

②混合结缔组织病:患者具有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或多发性肌炎等病的混合表现,包括雷诺氏现象,面、手非凹陷性浮肿,手指呈腊肠状肿胀,发热,非破坏性多关节炎,肌无力或肌痛等症状。浸出性核抗原(ENA)和RNP的抗体均可呈高滴度阳性反应。

「北京张博士医考www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」