客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考
免密登陆

考研资料

当前位置:首页 > 临床医学综合能力 > 考研资料

急性脊髓损伤的临床表现与检查-西医综合考研资料

不同平面节段的脊髓损伤,临床征象亦不同。

l.颈髓损伤上颈髓损伤病人可出现四肢瘫。由于C4以上颈髓损伤,膈肌和腹肌的呼吸肌全部瘫痪,病人表现呼吸极度困难,出现发绀,若不及时气管切开控制呼吸,将危及病人生命。下颈髓损伤病人可出现自肩部以下的四肢瘫,胸式呼吸消失。其膈肌运动存在,腹式呼吸变浅,大小便功能丧失。由于颈髓损伤后出现交感神经紊乱,失去出汗和血管收缩功能,病人可以出现中枢性高热,体温可达40℃以上。亦有表现为持续低温。较低位的颈髓损伤,上肢可保留部分感觉和运动功能。

2.胸髓损伤表现为截瘫。若为T1T2损伤,上肢可有感觉,但运动障碍。胸髓损伤平面以下的感觉、运动和大小便功能丧失,浅反射不能引出,包括腹壁反射、提睾反射,而膝腱反射、跟腱反射活跃或亢进,下肢肌张力明显增高,出现髌阵挛、Babinski征、Chaddack征阳性。

3.腰髓、脊髓圆锥损伤腰髓和脊髓圆锥位于T10L1椎体间。L1S1脊髓损伤后,下背部和腹股沟以下感觉障碍,L1节段以上的横贯性损害表现为下肢肌张力增高,腱反射亢进,出现病理征。L2椎节以下的损伤,则表现为下肢肌张力减低,腱反射消失,无病理征。脊髓圆锥损伤,下肢感觉、运动功能正常。会阴部皮肤呈马鞍状感觉减退或消失,逼尿肌麻痹,呈无张力性膀胱,形成充盈性尿失禁,大小便失去控制,肛门反射及球海绵体反射消失。

4.马尾综合征L2椎体以下为马尾神经。在此平面以下的神经受损,表现为感觉和运动功能障碍,膀胱和直肠功能障碍。<北京张博士医考中心收集整理>

通过X线平片、CT、脊髓造影、MRI和体感诱发电位等检查。

「国家医考网www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」